Uniwersytecki Szpital Kardiologiczny Assiut (aun)

Urazowe złamanie mostka występuje w wyniku bezpośredniego urazu przedniego odcinka klatki piersiowej lub w wyniku urazu pośredniego poprzez zginanie-uciskanie kręgosłupa. Uraz może prowadzić do zwichnięcia dłoniowo-mostkowego typu I (korpus mostka przemieszczone grzbietowo) lub typu II (korpus mostka przemieszczone dobrzusznie) lub może prowadzić do złamań poziomych lub podłużnych.

Obecne postępowanie w przypadku takich złamań obejmuje leczenie zachowawcze jako leczenie pierwszego rzutu. Taśma korekcyjna, bandaż gipsowy, unikanie agresywnych ruchów i środki przeciwbólowe to przykłady postępowania zachowawczego. Jeśli pacjent wykazuje uporczywy ból, uporczywe przemieszczenie, niestabilność, ucisk na narządy wewnętrzne lub naczynia, wskazane jest chirurgiczne nastawienie i zespolenie. Jednak nie ma standardowego podejścia chirurgicznego do takich złamań ze względu na niewielką liczbę badań i przypadków, dlatego potrzeba więcej badań w celu ustalenia zaleceń opartych na dowodach i standaryzacji dla tych przypadków. Obecne metody chirurgiczne obejmują mocowanie za pomocą k-drutów, okablowanie okrężne, a ostatnio płytki i śruby.

Technika mocowania okablowaniem jest konwencjonalną techniką stosowaną w naszym centrum urazowym. Badacze zidentyfikowali wiele komplikacji związanych z użyciem drutów jako metody mocowania. Obejmują one zakażenie rany mostka (SWI), rozejście się mostka, uporczywy ból i nieprawidłowe ustawienie. Można je wytłumaczyć mechanizmem mocowania płytek. Poluzowanie lub zaciśnięcie skręconych przewodów może doprowadzić do awarii. Niecałkowite zakopanie kikuta drutów może prowadzić do dyskomfortu aż do bólu u pacjenta i może prowadzić do zakażenia skóry mostka.

Natomiast system Locking Compression Plates (LCP) jest nowszą techniką stosowaną do zespolenia złamań mostka i nie jest dokładnie zbadany, chociaż daje obiecujące wyniki w takich przypadkach. Nie zależy od tarcia między kością a płytkami w zespoleniu złamania, które może zawieść u pacjentów cierpiących na osteopenię lub u osób starszych. Zależy to od kąta między śrubami a płytkami, który jest ustalany, wykazując wieloletnie mocowanie.

Wszystkie poprzednie informacje sprawiły, że zainteresowaliśmy się zbadaniem tej techniki zespolenia złamania mostka w celu dokładniejszej oceny bólu pooperacyjnego na podstawie oceny bólu, pobytu w szpitalu i powikłań krótkoterminowych. Badacze uważają, że takie podejście zapewni pacjentowi lepsze wyniki pooperacyjne z mniejszą liczbą powikłań i doskonałą natychmiastową ulgą z dobrą jakością życia, mniejszym bólem pooperacyjnym i szybkim powrotem do normalnego życia.