Srdeční nemocnice v Assiuu (aun)

Traumatická zlomenina hrudní kosti nastává v důsledku přímého předního traumatu hrudníku nebo v důsledku nepřímého traumatu prostřednictvím flexe-komprese páteře. Trauma může vést k manubri-sternální dislokaci typu I ( Corpi sterni posunuto dorzálně) nebo dislokaci typu II ( corpi sterni je posunuto ventrálně) nebo může vést k horizontálním nebo podélným zlomeninám.

Současná léčba takových zlomenin zahrnuje konzervativní léčbu jako terapii první volby. Korekční páska, sádrový obvaz, vyhýbání se agresivnímu pohybu a analgetika jsou příklady konzervativní léčby. Pokud pacient vykazuje přetrvávající bolesti, přetrvávající posuny, nestabilitu, tlak na vnitřní orgány nebo cévy, je indikována chirurgická redukce a fixace. Vzhledem k malému počtu studií a případů však pro takové zlomeniny neexistuje standardní chirurgický přístup, takže je zapotřebí více vyšetřování, aby se vytvořila doporučení založená na důkazech a standardizace pro tyto případy. Současné chirurgické přístupy zahrnují fixaci pomocí k-drátů, cerklážní elektroinstalaci a nověji dlahy a šrouby.

Technika fixace elektroinstalací je běžnou technikou používanou v našem traumacentru. Vyšetřovatelé identifikovali mnoho komplikací z použití drátů jako způsobu fixace. Patří mezi ně infekce sternální rány (SWI), sternální dehiscence, přetrvávající bolest a špatné postavení. Lze je vysvětlit mechanismem fixace dlahy. Povolení nebo utažení vodičů zkroucení může vést k selhání funkce. Neúplné zakopání pahýlu drátu může vést k nepohodlí až bolestivému pocitu pacienta a může vést k infekci kůže hrudní kosti.

Naproti tomu systém Locking Compression Plates (LCP) je novější technikou používanou pro fixaci zlomenin hrudní kosti a není důkladně prozkoumán, i když v takových případech vykazuje slibné výsledky. Při fixaci zlomeniny nezávisí na tření mezi kostí a dlahami, které může selhat u pacientů s osteopenickými kostmi nebo u starších jedinců. Závisí na úhlu mezi šrouby a dlahami, který je upevněn a vykazuje dlouhodobou fixaci po mnoho let.

Všechny předchozí skutečnosti nás učinily zajímavými pro zkoumání této techniky pro fixaci zlomeniny hrudní kosti pro bližší posouzení pooperační bolesti pomocí skóre bolesti, pobytu v nemocnici a krátkodobých komplikací. Vyšetřovatelé se domnívají, že tento přístup poskytne pacientovi lepší pooperační výsledky s menšími komplikacemi a vynikající okamžitou úlevu s dobrou kvalitou života, menší pooperační bolest a rychlý návrat do normálního života.