Hospital Universitário do Coração de Assiu (aun)

A fratura traumática do esterno ocorre devido a trauma anterior direto no tórax ou devido a trauma indireto por flexão-compressão da coluna vertebral. O trauma pode levar à luxação manubri-esternal tipo I (corpo do esterno deslocado dorsalmente) ou luxação do tipo II (corpo do esterno deslocado ventralmente) ou pode levar a fraturas horizontais ou longitudinais.

O tratamento atual dessas fraturas inclui o tratamento conservador como terapia de primeira linha. Fita corretiva, bandagem gessada, evitar movimentos agressivos e analgésicos são exemplos de tratamento conservador. Se o paciente apresentar dor persistente, deslocamento persistente, instabilidade, pressão sobre órgãos internos ou vasos, está indicada a redução cirúrgica e fixação. No entanto, não há abordagem cirúrgica padrão para essas fraturas devido ao pequeno número de estudos e casos, portanto, são necessárias mais investigações para estabelecer recomendações baseadas em evidências e padronização para esses casos. As abordagens cirúrgicas atuais incluem fixação usando fios-k, fios de cerclagem e, mais recentemente, placas e parafusos.

A técnica de fixação com fios é a técnica convencional usada em nosso centro de trauma. Os investigadores identificaram muitas complicações decorrentes do uso de fios como método de fixação. Eles incluem infecção da ferida esternal (SWI), deiscência esternal, dor persistente e mau alinhamento. Elas podem ser explicadas pelo mecanismo de fixação das placas. Afrouxar ou apertar a torção dos fios pode levar à falha de funcionamento. O enterramento incompleto do coto dos fios pode levar a desconforto até sensação dolorosa pelo paciente e pode levar a infecção da pele do esterno.

Em contrapartida, o sistema Locking Compression Plates (LCP) é uma técnica mais recente utilizada para fixação de fraturas do esterno e não é exaustivamente examinada, embora apresente resultados promissores nesses casos. Não depende do atrito entre o osso e as placas para fixação da fratura que pode falhar em pacientes com osteopenia óssea ou em indivíduos idosos. Depende do ângulo entre os parafusos e as placas que é fixado mostrando fixação de longo prazo por muitos anos.

Tudo o que foi dito anteriormente nos tornou interessantes para examinar essa técnica de fixação de fratura do esterno para uma avaliação mais detalhada da dor pós-operatória usando escore de dor, internação hospitalar e complicações de curto prazo. Os investigadores acreditam que esta abordagem dará ao paciente melhores resultados pós-operatórios com menos complicações e excelente alívio imediato com boa qualidade de vida, menos dor pós-operatória e retorno rápido à vida normal.