Hôpital universitaire de cardiologie d'Assiout (aun)

La fracture sternale traumatique survient en raison d'un traumatisme antérieur direct au thorax ou en raison d'un traumatisme indirect par flexion-compression de la colonne vertébrale. Un traumatisme peut entraîner une luxation manubri-sternale de type I (corpi sterni déplacé dorsalement) ou une luxation de type II (corpi sterni est déplacé ventralement) ou il peut entraîner des fractures horizontales ou longitudinales.

La prise en charge actuelle de ces fractures comprend une prise en charge conservatrice en tant que traitement de première ligne. Correction Tape, pansement plâtré, évitant les mouvements agressifs et les analgésiques sont des exemples de gestion conservatrice. Si le patient présente une douleur persistante, un déplacement persistant, une instabilité, une pression sur les organes internes ou les vaisseaux, une réduction chirurgicale et une fixation sont indiquées. Cependant, il n'y a pas d'approche chirurgicale standard pour de telles fractures en raison du petit nombre d'études et de cas, il faut donc plus d'investigations pour établir des recommandations fondées sur des preuves et une normalisation pour ces cas. Les approches chirurgicales actuelles comprennent la fixation à l'aide de fils k, de câblage de cerclage et, plus récemment, de plaques et de vis.

La technique de fixation par câblage est la technique conventionnelle utilisée dans notre centre de traumatologie. Les enquêteurs ont identifié de nombreuses complications liées à l'utilisation de fils comme méthode de fixation. Ils comprennent l'infection de la plaie sternale (SWI), la déhiscence sternale, la douleur persistante et le mauvais alignement. Ils s'expliquent par le mécanisme de fixation des plaques. Le desserrage ou le serrage des fils torsadés peut entraîner une défaillance de la fonction. L'enfouissement incomplet du moignon des fils peut entraîner une gêne pouvant aller jusqu'à une sensation douloureuse chez le patient et peut entraîner une infection de la peau sternale.

En revanche, le système de plaques de compression verrouillables (LCP) est une technique plus récente utilisée pour la fixation des fractures sternales et n'a pas fait l'objet d'un examen approfondi, bien qu'il montre des résultats prometteurs dans de tels cas. Il ne dépend pas du frottement entre l'os et les plaques pour la fixation des fractures qui peut échouer chez les patients souffrant d'os ostéopéniques ou chez les personnes âgées. Cela dépend de l'angle entre les vis et les plaques qui est fixé montrant une fixation à long terme sur de nombreuses années.

Tout ce qui précède nous a rendu intéressant d'examiner cette technique de fixation des fractures sternales pour une évaluation plus précise de la douleur postopératoire à l'aide du score de douleur, du séjour à l'hôpital et des complications à court terme. Les investigateurs pensent que cette approche donnera au patient de meilleurs résultats post-opératoires avec moins de complications et un excellent soulagement immédiat avec une bonne qualité de vie, moins de douleur post-opératoire et un retour rapide à la vie normale.