Assiut Universitair Hartziekenhuis (aun)

Traumatische sternale fractuur treedt op als gevolg van direct anterieur trauma aan de borstkas of als gevolg van indirect trauma door flexie-compressie van de wervelkolom. Trauma kan leiden tot type I manubri-sternale dislocatie (corpi sterni dorsaal verplaatst) of type II dislocatie (corpi sterni is ventraal verplaatst) of het kan leiden tot horizontale of longitudinale fracturen.

De huidige behandeling van dergelijke fracturen omvat conservatieve behandeling als eerstelijnsbehandeling. Correctietape, gipsverband, het vermijden van agressieve bewegingen en analgetica zijn voorbeelden van conservatieve behandeling. Als de patiënt aanhoudende pijn, aanhoudende verplaatsing, instabiliteit, druk op inwendige organen of vaten vertoont, is chirurgische reductie en fixatie geïndiceerd. Er is echter geen standaard chirurgische benadering voor dergelijke fracturen vanwege het kleine aantal onderzoeken en casussen, dus er zijn meer onderzoeken nodig om evidence-based aanbevelingen en standaardisatie voor deze gevallen vast te stellen. Huidige chirurgische benaderingen omvatten fixatie met behulp van k-draden, cerclage-bedrading en meer recentelijk platen en schroeven.

Wired fixatietechniek is de conventionele techniek die in ons traumacentrum wordt gebruikt. Onderzoekers identificeerden veel complicaties bij het gebruik van draden als fixatiemethode. Ze omvatten sternale wondinfectie (SWI), sternale dehiscentie, aanhoudende pijn en slechte uitlijning. Ze kunnen worden verklaard door het mechanisme van fixatie van platen. Het losraken of vastdraaien van draaiende draden kan leiden tot functiestoringen. Het onvolledig begraven van de stomp van de draad kan leiden tot ongemak tot zelfs een pijnlijk gevoel bij de patiënt en kan leiden tot sternale huidinfectie.

Daarentegen is het Locking Compression Plates (LCP)-systeem een ​​recentere techniek die wordt gebruikt voor het fixeren van sternale fracturen en die niet grondig is onderzocht, hoewel het in dergelijke gevallen veelbelovende resultaten laat zien. Het is niet afhankelijk van wrijving tussen bot en platen voor fractuurfixatie die kan mislukken bij patiënten die lijden aan osteopenische botten of oudere personen. Het hangt af van de hoek tussen schroeven en platen die is bevestigd en een langdurige fixatie gedurende vele jaren laat zien.

Al het voorgaande maakte ons interessant om deze techniek voor sternale fractuurfixatie te onderzoeken voor een meer gedetailleerde beoordeling van postoperatieve pijn met behulp van pijnscore, ziekenhuisverblijf en kortetermijncomplicaties. Onderzoekers denken dat deze aanpak de patiënt betere postoperatieve resultaten zal geven met minder complicaties en uitstekende onmiddellijke verlichting met een goede kwaliteit van leven, minder postoperatieve pijn en een snelle terugkeer naar het normale leven.