Hospital Universitario del Corazón de Assiut (aun)

La fractura traumática de esternón ocurre debido a un traumatismo anterior directo en el tórax o debido a un traumatismo indirecto a través de la flexión-compresión de la columna. El trauma puede conducir a una dislocación manubri-esternal tipo I (corpi sterni desplazado dorsalmente) o una dislocación tipo II (corpi sterni se desplaza ventralmente) o puede conducir a fracturas horizontales o longitudinales.

El tratamiento actual de este tipo de fracturas incluye el tratamiento conservador como tratamiento de primera línea. La cinta correctora, el vendaje de yeso, evitar movimientos agresivos y los analgésicos son ejemplos de manejo conservador. Si el paciente muestra dolor persistente, desplazamiento persistente, inestabilidad, presión sobre órganos internos o vasos, está indicada la reducción y fijación quirúrgica. Sin embargo, no existe un abordaje quirúrgico estándar para tales fracturas debido a la poca cantidad de estudios y casos, por lo que se necesitan más investigaciones para establecer recomendaciones basadas en la evidencia y estandarización para estos casos. Los enfoques quirúrgicos actuales incluyen la fijación con alambres de Kirschner, alambres de cerclaje y, más recientemente, placas y tornillos.

La técnica de fijación con alambre es la técnica convencional utilizada en nuestro centro de traumatología. Los investigadores identificaron muchas complicaciones por el uso de alambres como método de fijación. Incluyen infección de herida esternal (SWI), dehiscencia esternal, dolor persistente y mala alineación. Se pueden explicar a través del mecanismo de fijación de placas. Aflojar o apretar la torsión de los cables puede provocar una falla en la función. El enterramiento incompleto del muñón de los cables puede provocar molestias hasta una sensación dolorosa en el paciente y puede provocar una infección de la piel del esternón.

Por el contrario, el sistema de placas de compresión de bloqueo (LCP) es una técnica más reciente utilizada para la fijación de fracturas de esternón y no se examina a fondo, aunque muestra resultados prometedores en tales casos. No depende de la fricción entre el hueso y las placas para la fijación de fracturas, lo que puede fallar en pacientes que sufren de huesos osteopénicos o en personas mayores. Depende del ángulo entre los tornillos y las placas que se fija mostrando una fijación a largo plazo durante muchos años.

Todo lo anterior nos hizo interesante examinar esta técnica para la fijación de fracturas de esternón para una evaluación más detallada del dolor posoperatorio mediante la puntuación del dolor, la estancia hospitalaria y las complicaciones a corto plazo. Los investigadores piensan que este enfoque le dará al paciente mejores resultados postoperatorios con menos complicaciones y un excelente alivio inmediato con buena calidad de vida, menos dolor postoperatorio y un rápido retorno a la vida normal.