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微小血管狭心症におけるジボテンタンによる精密医療 (PRIZE)

2023年8月2日 更新者:NHS Greater Glasgow and Clyde

微小血管狭心症におけるジボテンタンの無作為化、二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバー試験

微小血管狭心症 (MVA) は、心臓の小さな血管の異常によって引き起こされます。 エンドセリンは、循環して血管壁に蓄積する小さな化学物質であり、特にエンドセリンのレベルが上昇するにつれて、長期的に血管壁を狭めたり痙攣させたり厚くしたりします. その結果、患者は痛みや精神的負担を感じ、日常生活に支障をきたします。

元々アストラゼネカががん治療のために開発したもので、以前の研究ではジボテンタンが MVA 患者の細い血管を弛緩させることが確認されており、これはジボテンタンが MVA 患者に何らかの利益をもたらす可能性があるという考えを裏付けています。 したがって、この試験では、ジボテンタンを MVA 患者の新しい治療法として転用することを検討することを提案しています。 主な目的は、MVA および障害のある運動不耐症の成人患者のトレッドミル運動時間に対するジボテンタンによる追加治療の効果を評価することです。 Zibotentan は、患者に新しい治療経路を提供するだけでなく、現在使用されている医薬品よりも大幅に低コストで NHS が利用できるようになる可能性があります。

トライアルは、最初に約を招待することを目的としています。 遺伝子検査の参加者は 356 人。 最低100人の参加者が主な研究に進み、10mgのジボテンタンまたはダミーのマッチした錠剤(プラセボ)のいずれかをそれぞれ12週間2回にわたって毎日受け取り、34週目に最終訪問を完了します. 研究評価には、患者の健康状態に関する情報、血液検査、生活の質に関するアンケート、および運動テストを含む、各訪問時の健康チェックが含まれます。 参加者は、追加のサブ研究心臓血管 MRI スキャンに同意するオプションもあります。 最後に、参加者は、電子医療記録の長期追跡 (最大 20 年) に同意するよう求められます (追加の患者との接触はありません)。

調査の概要

詳細な説明

研究デザインの出版物は、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32942043/ で入手できます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

225

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Glasgow、イギリス
        • NHS Greater Glasgow and Clyde

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢 > 18 歳。
  2. 微小血管狭心症 - 微小血管狭心症の COVADIS 診断基準で定義されています。
  3. -研究手順を順守できる。
  4. 書面によるインフォームドコンセント。

除外基準:

  1. 運動耐性は男性で 540 秒以上、女性で 430 秒以上(つまり、 ブルースのプロトコルで達成された実際の運動時間 (秒) 予測に見合ったもの)、または狭心症の症状および/または ST セグメントの低下 (0.1 mV) 制限運動の欠如。
  2. 有酸素運動を制限しない問題。 病的(または重度)の肥満(BMI≧40.0kg/m2)
  3. 遺伝子型は利用できません
  4. -妊娠中、授乳中、または妊娠可能性(WoCBP)の女性で、妊娠検査が陰性であり、生殖制限に従うことを望まない、または従うことができず、プロトコルの付録3で定義されている非常に効果的な避妊薬を使用する期間治験治療および治験薬の最終投与から30日後。
  5. -コンドームまたはその他の非常に効果的な避妊方法を使用することを望まないWoCBPで性的に活発な男性 治験治療期間中および治験薬の最終投与後14週間。
  6. 心不全 (New York Heart Association Grade ≥II、すなわち軽度の症状と通常の活動中のわずかな制限)
  7. 最近 (
  8. -てんかん、他のCNS有害事象、神経学的症状、または脊髄圧迫またはCNS転移と一致する徴候の病歴。
  9. 中等度以上の腎障害 (GFR < 45 mL/分)
  10. Child-PughスコアがA(5~6点)以上の肝疾患
  11. -過去90日以内の薬物を含む別の介入研究への参加または5半減期のいずれか長い方(観察研究への同時登録は許可されています)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ
実験的:ジボテンタン
10mg OD ジボテンタン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性 - 運動テスト (トレッドミルの運動時間、秒)
時間枠:34週間
主要な結果は、病気の重症度を反映する有酸素能力の尺度である Full Bruce プロトコルを使用して秒単位で測定されたトレッドミル運動時間 (TET) です。 30 秒の被験者内運動時間の改善 (10 週目 (ベースライン)、22 週目 (クロスオーバー)、34 週目 (最終訪問) でテスト) は、臨床的に関連があると見なされます。
34週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性 - 健康状態 QLQ (シアトル狭心症アンケート)
時間枠:34週間
シアトル狭心症アンケート (SAQ) の要約スコアおよびコンポーネント スコア (狭心症の制限、狭心症の安定性、狭心症の頻度、治療の満足度、および生活の質) は、すべての研究来院時に記録されます。
34週間
有効性 - 健康状態 QLQ (病気の認識 - 簡単な IPQ)
時間枠:34週間
簡単な病気認識アンケート (簡単な IPQ) は、すべての研究訪問で取得された病気の認知的および感情的な表現を迅速に評価するために設計された 9 項目の尺度です。
34週間
有効性 - 健康状態 QLQ (不安/うつ病 - PHQ4)
時間枠:34週間
不安と抑うつに関する 4 項目の患者健康アンケート (PHQ-4) は、不安障害と抑うつ障害の両方を検出するための有効なツールであり、すべての研究来院時に実施されます。
34週間
EFFICACY - 健康状態 QLQ (治療満足度 - TSQM)
時間枠:34週間
投薬に関する 14 項目の治療満足度質問票 (TSQM) は、投薬に対する患者の満足度を評価するための信頼できる有効な手段であり、副作用、有効性、利便性、全体的な満足度の 4 つの尺度でスコアを提供し、すべての治験来院時に実施されます。
34週間
有効性 - 健康状態 QLQ (EQ5D-5L)
時間枠:34週間
5 項目の EuroQol Group EQ5D-5L は、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ病を含む検証済みのアンケートであり、患者の自己申告による健康状態を定量的に評価し、各研究訪問時に実施されます。
34週間
実現可能性 - 出金率
時間枠:34週間
研究からの参加者の撤退率は、全体を通して測定されます。
34週間
安全性 - SAE
時間枠:34週間
試験中に地元の研究チームによって評価および報告された、治療関連の有害事象のある参加者の数。
34週間
有効性 - 運動テスト (1mm ST 低下までの時間、秒)
時間枠:34週間
運動負荷試験中の 1 mm ST 低下までの時間 (秒) の被験者内改善は、Full Bruce プロトコルを使用して評価されます。 評価は、スクリーニング中、10 週目 (ベースライン)、22 週目 (クロスオーバー)、および 34 週目 (最終来院) に行われます。
34週間
有効性 - 運動試験 (最大 ST セグメント偏差、mV)
時間枠:34週間
運動負荷試験中の最大 ST セグメント偏差 (mV) の被験者内改善は、Full Bruce プロトコルを使用して評価されます。 評価は、スクリーニング中、10 週目 (ベースライン)、22 週目 (クロスオーバー)、および 34 週目 (最終来院) に行われます。
34週間
有効性 - 運動テスト (運動中の最大年齢関連心拍数の 75% までの時間)
時間枠:34週間
運動耐性試験中の最大年齢関連心拍数の75%までの時間(秒)の被験者内改善は、フルブルースプロトコルを使用して評価されます。 評価は、スクリーニング中、10 週目 (ベースライン)、22 週目 (クロスオーバー)、および 34 週目 (最終来院) に行われます。
34週間
有効性 - 運動試験 (代謝当量 (METs)
時間枠:34週間
運動負荷試験中の代謝当量(MET)の被験者内改善は、フルブルースプロトコルを使用して評価されます。 評価は、スクリーニング中、10 週目 (ベースライン)、22 週目 (クロスオーバー)、および 34 週目 (最終来院) に行われます。 安静時代謝率は 3.5 ml O2/kg/min (METs) と定義されます。
34週間
有効性 - 運動テスト (DUKE スコア)
時間枠:34週間
運動負荷試験中のデューク トレッドミル スコア(DTS)の被験者内改善は、フル ブルース プロトコルを使用して評価されます。 評価は、スクリーニング中、10 週目 (ベースライン)、22 週目 (クロスオーバー)、および 34 週目 (最終来院) に行われます。 デューク トレッドミル スコアは、最大運動時間 (分単位) - (5 × 運動中または運動後の最大正味 ST セグメント偏差 (mm)) - (4 × トレッドミル アンギナ インデックス (0 = アンギナなし、1 = 非制限アンギナ) として定義されます。 , 2 = 運動制限狭心症)。
34週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性 - 薬力学(探索的)
時間枠:34週間
機械的バイオマーカーの循環濃度を測定するために、10、22、および34週目に血液サンプルが採取されます。 これらの分析は、治療関連の有効性と安全性応答のメカニズムに関する洞察を提供することを目的としています。これらの測定値は、探索的エンドポイントと見なされます。
34週間
有効性 - 薬物動態(探索的)
時間枠:34週間
検証済みのアッセイでジボテンタンの定常状態の血漿濃度を測定するために、10、22、および34週目に血液サンプルが採取されます。 これらの測定値は、探索的エンドポイントと見なされます。
34週間
有効性 - 狭心症日記 (探索的)
時間枠:34週間
非閉塞性冠動脈疾患(INOCA)を伴う虚血患者の診断分類とその治療反応に関する新規のオーダーメイドのアンケートは、探索的結果として評価されます。 患者は、試験中に狭心症の症状に苦しむたびに、この日記を記入するよう求められます。
34週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年10月18日

一次修了 (実際)

2023年6月8日

研究の完了 (実際)

2023年6月8日

試験登録日

最初に提出

2019年7月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月19日

最初の投稿 (実際)

2019年9月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月2日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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