中国視神経脊髄炎スペクトラム障害における治療反応 (Momentum)
視神経脊髄炎スペクトラム障害の急性発作を有する中国人患者の治療反応:前向き多施設実世界研究
視神経脊髄炎 (NMO) / 視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMOSD) は、主に視神経と脊髄を含む中枢神経系の免疫介在性炎症性脱髄疾患です。 それは視神経と脊髄の同時または連続的な関与によって臨床的に特徴付けられ、進行性または寛解と再発の経過を示し、麻痺や失明につながる可能性があります。
この研究の目的は、医師がNMOSD管理においてより評価可能なリスクベネフィットを評価し、患者の転帰を改善するのに役立つ治療効果と予後に関する要因に関する証拠を提供することです。
調査の概要
状態
詳細な説明
視神経脊髄炎 (NMO) / 視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMOSD) は、主に視神経と脊髄を含む中枢神経系の免疫介在性炎症性脱髄疾患です。 それは視神経と脊髄の同時または連続的な関与によって臨床的に特徴付けられ、進行性または寛解と再発の経過を示し、麻痺や失明につながる可能性があります。
世界的に、急性視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMOSD) 発作の患者の診断、治療、および予後に関する確固たるデータはなく、特に前向き研究からの非常にまれなデータはありません。 これは、中国で急性 NMOSD 発作を起こした患者を対象とした多施設共同前向き実世界コホート研究です。
約 4 つのセンターから急性 NMOSD 発作を起こした約 200 人の患者のベースライン データが収集されます。 ベースラインで拡張性障害ステータススコア(EDSS)が2ポイント以上の急性NMOSD発作(最初のエピソードと再発を含む)の患者は、治療効果と予後を分析するための前向き研究コホートにさらに含まれる資格があります。
この研究の目的は、医師がNMOSD管理においてより評価可能なリスクベネフィットを評価し、患者の転帰を改善するのに役立つ治療効果と予後に関する要因に関する証拠を提供することです。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究場所
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Guangzhou、中国
- Wei Qiu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
1. ベースラインデータ収集を伴う患者の選択基準:
- 被験者は研究の内容を完全に理解し、インフォームドコンセントフォームに自発的に署名することができます。
- 18歳以上の男性または女性;
- 国際NMO診断チーム(IPND)の2015年NMOSD診断基準に基づきNMOSDと診断され、現在急性発作中。
2.前向き研究コホートに登録された被験者の包含基準は、さらに以下を満たす必要があります。
- 被験者は研究の内容を完全に理解し、インフォームドコンセントフォームに自発的に署名することができます。
- 18歳以上の男性または女性;
- 国際NMO診断チーム(IPND)の2015年NMOSD診断基準に基づきNMOSDと診断され、現在急性発作中。
- -急性発作(最初のエピソードと再発を含む)のある被験者は、ベースラインで2以上のEDSSを持っている必要があります。急性再発、新たな症状または初期症状を有する患者については、治験責任医師によって判断され、24時間以上悪化している必要があります[11-13]。
- 被験者は、攻撃時に運動、感覚、視覚、排便/排尿または吐き気/嘔吐の典型的な症状を示す必要があります。
- 被験者は、研究に参加し、治療の前後にAQP4-IgG検査を受けることに同意する必要があります。
- 被験者は、治療の前後に眼科検査を受けることに同意する必要があります。
- 被験者は、研究に参加することに同意し、収集されたデータがこの研究によって分析されることに同意する必要があります。
3. 除外基準:
- -別の臨床試験で治験薬で治療された被験者 過去30日間またはスクリーニング前の半減期の5期間、または薬物の効果期間のいずれか長い方;注: 観察研究に参加した被験者 (つまり、この研究では投薬やその他の介入を変更する必要はありませんでした) は除外されませんでした。
- 研究に直接関係する研究者/研究センターのスタッフ、または研究に直接関係する研究者/研究センターのスタッフの近親者 (「近親者」とは、配偶者、両親、子供、または兄弟姉妹 (生物学的養子縁組または法的養子縁組のいずれであるかを問わない) を指します)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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拡張障害ステータススコア
時間枠:高用量IVMPを受けた被験者のうち、最初の高用量静脈内メチルプレドニゾン(IVMP)療法(最大3週間)の終了時
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ベースラインと比較して、高用量IVMPを受けた被験者の最初の高用量静脈内メチルプレドニゾン(IVMP)療法の終了時のEDSS(Expansile Disability Status Score)の変化。 EDSS スコアは、中枢神経系の 8 つの機能システムの評価に基づいています。評価の合計スコアは 0 から 10 点の間であり、各 0.5 は 1 つのグレードに分割され、20 のグレードに分割されます。 |
高用量IVMPを受けた被験者のうち、最初の高用量静脈内メチルプレドニゾン(IVMP)療法(最大3週間)の終了時
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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拡張障害ステータススコア
時間枠:退院時(最後の治療から7日後)
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ベースラインと比較して、EDSS の被験者の割合は、退院時 (最後の治療の 7 日後) に 1 ポイント以上改善しました。
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退院時(最後の治療から7日後)
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AQP4-IgGの変化
時間枠:高用量IVMPを受けた被験者のうち、最初のIVMP療法の終了時(最大3週間)
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ベースラインと比較して、高用量 IVMP を受けた被験者の最初の IVMP 療法終了時の AQP4-IgG の変化
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高用量IVMPを受けた被験者のうち、最初のIVMP療法の終了時(最大3週間)
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スネレンチャートによる評価
時間枠:高用量IVMPを受けた被験者の最初の高用量IVMP療法(最大3週間)の終わりに
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ベースラインと比較した、高用量IVMPを受けた被験者の最初の高用量IVMP治療終了時の視力の変化(スネレンチャートで評価)
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高用量IVMPを受けた被験者の最初の高用量IVMP療法(最大3週間)の終わりに
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PGI-Iスコア
時間枠:高用量IVMPを受けた被験者のうち、最初の高用量IVMP療法の終了時(最大3週間)
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高用量 IVMP を受けた被験者のうち、最初の高用量 IVMP 治療終了時の患者全体の改善 - 印象 (PGI-I) のスコア 患者全体の印象 (PGI) - 改善) この薬を飲み始めてから、全体的に感じました。 (いずれかを選択) 1 = 非常に良い、2 = かなり良い、3 = 少し良い、4 = 同じ、5 = 少し悪い、6 = 非常に悪い、7 = 非常に悪い |
高用量IVMPを受けた被験者のうち、最初の高用量IVMP療法の終了時(最大3週間)
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AQP4-IgGの変化
時間枠:退院時(最後の治療から7日後)
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ベースラインと比較した、退院時(最終治療の7日後)のAQP4-IgGの変化* 高用量IVMPを受けた被験者における
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退院時(最後の治療から7日後)
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スネレンチャートによる評価
時間枠:退院時(最後の治療から7日後)
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ベースラインと比較して、高用量IVMPを受けた被験者の退院時(最終治療の7日後)*の視力(スネレンチャートで評価)の変化
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退院時(最後の治療から7日後)
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PGI-Iスコア
時間枠:退院時(最後の治療から7日後)
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高用量IVMPを受けた被験者の退院時(最後の治療の7日後)*の患者の全体的な改善-印象(PGI-I)のスコア
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退院時(最後の治療から7日後)
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拡張障害ステータススコア
時間枠:退院時(最後の治療から7日後)
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ベースラインと比較した、退院時(最終治療の7日後)のEDSSの変化*高用量IVMPを受けた被験者のうち
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退院時(最後の治療から7日後)
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最初の高用量IVMP療法(最大3週間)に反応しなかった患者の割合
時間枠:退院時(最後の治療から7日後)
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最初の高用量IVMP療法(最大3週間)に反応しなかった患者の割合
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退院時(最後の治療から7日後)
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Wei Qiu、Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Araki M, Matsuoka T, Miyamoto K, Kusunoki S, Okamoto T, Murata M, Miyake S, Aranami T, Yamamura T. Efficacy of the anti-IL-6 receptor antibody tocilizumab in neuromyelitis optica: a pilot study. Neurology. 2014 Apr 15;82(15):1302-6. doi: 10.1212/WNL.0000000000000317. Epub 2014 Mar 14.
- Papadopoulos MC, Bennett JL, Verkman AS. Treatment of neuromyelitis optica: state-of-the-art and emerging therapies. Nat Rev Neurol. 2014 Sep;10(9):493-506. doi: 10.1038/nrneurol.2014.141. Epub 2014 Aug 12.
- Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ, Verkman AS, Hinson SR. IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel. J Exp Med. 2005 Aug 15;202(4):473-7. doi: 10.1084/jem.20050304. Epub 2005 Aug 8.
- Kim SH, Kim W, Li XF, Jung IJ, Kim HJ. Repeated treatment with rituximab based on the assessment of peripheral circulating memory B cells in patients with relapsing neuromyelitis optica over 2 years. Arch Neurol. 2011 Nov;68(11):1412-20. doi: 10.1001/archneurol.2011.154. Epub 2011 Jul 11.
- Bizzoco E, Lolli F, Repice AM, Hakiki B, Falcini M, Barilaro A, Taiuti R, Siracusa G, Amato MP, Biagioli T, Lori S, Moretti M, Vinattieri A, Nencini P, Massacesi L, Mata S. Prevalence of neuromyelitis optica spectrum disorder and phenotype distribution. J Neurol. 2009 Nov;256(11):1891-8. doi: 10.1007/s00415-009-5171-x. Epub 2009 May 28.
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- Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, Cabre P, Carroll W, Chitnis T, de Seze J, Fujihara K, Greenberg B, Jacob A, Jarius S, Lana-Peixoto M, Levy M, Simon JH, Tenembaum S, Traboulsee AL, Waters P, Wellik KE, Weinshenker BG; International Panel for NMO Diagnosis. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015 Jul 14;85(2):177-89. doi: 10.1212/WNL.0000000000001729. Epub 2015 Jun 19.
- Yamasaki R, Matsushita T, Fukazawa T, Yokoyama K, Fujihara K, Ogino M, Yokota T, Miyamoto K, Niino M, Nomura K, Tomioka R, Tanaka M, Kawachi I, Ohashi T, Kaida K, Matsui M, Nakatsuji Y, Ochi H, Fukaura H, Kanda T, Nagaishi A, Togo K, Mizusawa H, Murai H, Kira J. Efficacy of intravenous methylprednisolone pulse therapy in patients with multiple sclerosis and neuromyelitis optica. Mult Scler. 2016 Sep;22(10):1337-48. doi: 10.1177/1352458515617248. Epub 2015 Nov 12.
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- Wang J, Cui C, Lu Y, Chang Y, Wang Y, Li R, Shan Y, Sun X, Long Y, Wang H, Wang Z, Lee M, He S, Lu Z, Qiu W, Tan S. Therapeutic Response and Possible Biomarkers in Acute Attacks of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders: A Prospective Observational Study. Front Immunol. 2021 Aug 4;12:720907. doi: 10.3389/fimmu.2021.720907. eCollection 2021.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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