大腸内視鏡検査時の腹部不快感の改善における運動促進剤の有効性
大腸内視鏡検査前および大腸内視鏡検査後の腹部不快感の改善における運動促進剤の有効性の無作為化対照二重盲検
結腸内視鏡検査は、病気の罹患率と死亡率を効果的に減らす結腸直腸スクリーニングの好ましいモダリティでした。 結腸内視鏡検査は安全な処置ですが、一部の患者は重大な合併症や軽微な合併症に苦しむ可能性があります。 腹部の不快感 (約 30%) は通常、大腸内視鏡検査後 2 日間持続しました。 これらの不満足な経験は、患者が大腸内視鏡検査を繰り返すために戻ってくる意欲に影響を与える可能性があり、遵守の喪失は最終的に大腸がんのスクリーニングと監視の有効性を低下させます。
さらに、大腸内視鏡検査の準備中に、患者は腸の準備のために大量のポリエチレングリコール電解質洗浄液(PEG-EL)を服用する必要があり、同様に不快な胃腸症状につながる可能性があります。
運動促進剤は、胃腸の運動性を促進し、それによって通過時間を短縮するクラスの薬物です。 この刺激効果は、胃食道逆流、胃不全麻痺、腸仮性閉塞、および結腸慣性などの運動障害を特徴とする障害の管理に臨床的に関連すると考えられていました。 運動促進剤には、コリン作動薬、ドーパミン拮抗薬(すなわちドンペリドン、メトクロプラミド)、セロトニン作動薬(すなわち シサプリド、プルカロプリド、モサプリド)。興味深いことに、これらの薬は、大腸内視鏡検査による腹部の不快な症状を最小限に抑えるために使用されてきました.
この研究の目的は、大腸内視鏡検査の準備期間中および大腸内視鏡検査後の腹部不快感を連続的に軽減するための運動促進剤の有効性を調べることです。
調査の概要
詳細な説明
参加者は、このレポートのダイアグラム (1:1:1 の比率) の 3 つのアームのいずれかに無作為に選択され、担当の外科レジデントの 1 人または主治医によって、密封された不透明な封筒が描かれます。 各グループの参加者は、ドンペリドン 10 mg、イトプリド 50 mg、またはプラセボの、同じ外観の錠剤が入った封筒を受け取ります。 主治医と参加者の両方が、封筒に入っている治験薬の種類を知らされていません。
大腸内視鏡検査の準備のための通常のプロトコルから、手順の 3 日前から低残留食以外の固形物は許可されません。 翌日は、流動食のみの摂取が許可されます。 結腸内視鏡検査の前日、患者は真夜中まで終日、透明な液体のみを自由に飲むことができます。 さらに、患者は、それぞれ午前 8 時、午前 12 時、午後 4 時 30 分に 1 つの錠剤を服用するように指示されます。 また、午後 5 時に 3 リットルの PEG-EL の消費を開始し、3 時間以内に完了するように通知されます。 最後に、大腸内視鏡検査当日の午前 6 時に 4 錠目を服用するように指示されます。 大腸内視鏡検査室では、患者は 4 段階スケール (1 = なし、2 = 軽度、3 = 中程度、4 =ひどい)。 手順の終了後、患者は、3 日間連続して治験薬を継続するように通知されます。
面接担当者は、手順の 1 日目と 3 日後に個人に電話をかけて、治験薬の遵守を確認し、同じ 4 段階スケールを使用して手順後の腹部不快感の重症度について質問します。 患者が電話で連絡が取れない場合、または投薬を継続できない場合、この患者は脱落者として分類されます。
すべてのデータは、主治医が患者カルテおよびデータ記録フォームから収集します。 SPSS バージョン 18 を使用して統計分析を実行します。患者の特性および数値データは、平均、標準偏差などの記述統計量によって報告されます。 パラメトリック データは、カイ 2 乗、ロジスティック回帰分析を使用してグループ間で比較されます。統計的有意性は、p のレベルに設定されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Bankok
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Bangkok、Bankok、タイ、10400
- Chairat Supsamutchai
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ラマティボディ病院で選択的大腸内視鏡検査が予定されている外来患者の患者
- 18歳から80歳までの年齢
- 米国麻酔学会 (ASA) 分類 1-2
除外基準:
- 研究への参加を拒否または辞退する患者
- ドンペリドンまたはイトプリドアレルギーの病歴
- 治験薬の服用が完了していない患者
- オストミーまたは結腸亜全摘の既往のある患者
- 活動性大腸炎、すなわち潰瘍性大腸炎、結核性大腸炎と診断されている患者
- 研究期間中に鎮痛剤を服用する
- 意思疎通が困難な患者
- 重度の腎障害または肝障害
- 妊娠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:イトプリドを用いたPEG-ELによる大腸内視鏡検査の準備
大腸内視鏡検査の準備のための通常のプロトコルでは、手順の 3 日前から低残留食以外の固形物は許可されません。
翌日は、流動食のみの摂取が許可されます。結腸内視鏡検査の前日は、患者は終日深夜まで透明な液体のみを自由に摂取できます。
また、午後 5 時に 3 リットルの PEG-EL の消費を開始し、大腸内視鏡検査の前日の 3 時間以内に完了するように通知されます。
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患者は、大腸内視鏡検査の日の前に、それぞれ午前 8 時、午前 12 時、午後 4 時 30 分にイトプリドを 1 錠服用するように指示されます。
最後に、大腸内視鏡検査当日の午前 6 時に 4 錠目を服用するように指示されます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボを含む PEG-EL による大腸内視鏡検査の準備
大腸内視鏡検査の準備のための通常のプロトコルでは、手順の 3 日前から低残留食以外の固形物は許可されません。
翌日は、流動食のみの摂取が許可されます。結腸内視鏡検査の前日は、患者は終日深夜まで透明な液体のみを自由に摂取できます。
また、午後 5 時に 3 リットルの PEG-EL の消費を開始し、大腸内視鏡検査の前日の 3 時間以内に完了するように通知されます。
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患者は、大腸内視鏡検査の日の前に、それぞれ午前 8 時、午前 12 時、午後 4 時 30 分に 1 錠のプラセボを服用するように指示されます。
最後に、大腸内視鏡検査当日の午前 6 時に 4 錠目を服用するように指示されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ドンペリドンを用いたPEG-ELによる大腸内視鏡検査の準備
大腸内視鏡検査の準備のための通常のプロトコルでは、手順の 3 日前から低残留食以外の固形物は許可されません。
翌日は、流動食のみの摂取が許可されます。結腸内視鏡検査の前日は、患者は終日深夜まで透明な液体のみを自由に摂取できます。
また、午後 5 時に 3 リットルの PEG-EL の消費を開始し、大腸内視鏡検査の前日の 3 時間以内に完了するように通知されます。
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患者は、大腸内視鏡検査の日の前に、それぞれ午前 8 時、午前 12 時、午後 4 時 30 分にドンペリドンを 1 錠服用するように指示されます。
最後に、大腸内視鏡検査当日の午前 6 時に 4 錠目を服用するように指示されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腹痛
時間枠:24時間
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4 段階のスケールを使用した腹痛の重症度 (1 = なし、2 = 軽度、3 = 中程度、4 = 重度)
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24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腹痛
時間枠:48時間
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4 段階のスケールを使用した腹痛の重症度 (1 = なし、2 = 軽度、3 = 中程度、4 = 重度)
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48時間
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腹痛
時間枠:72時間
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4 段階のスケールを使用した腹痛の重症度 (1 = なし、2 = 軽度、3 = 中程度、4 = 重度)
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72時間
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Chairat Supsamutchai, MD、Ramathibodi Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- de Jonge V, Sint Nicolaas J, van Baalen O, Brouwer JT, Stolk MF, Tang TJ, van Tilburg AJ, van Leerdam ME, Kuipers EJ; SCoPE consortium. The incidence of 30-day adverse events after colonoscopy among outpatients in the Netherlands. Am J Gastroenterol. 2012 Jun;107(6):878-84. doi: 10.1038/ajg.2012.40. Epub 2012 Mar 6.
- Quigley EMM. Prokinetics in the Management of Functional Gastrointestinal Disorders. Curr Gastroenterol Rep. 2017 Sep 8;19(10):53. doi: 10.1007/s11894-017-0593-6.
- Panteris V, Haringsma J, Kuipers EJ. Colonoscopy perforation rate, mechanisms and outcome: from diagnostic to therapeutic colonoscopy. Endoscopy. 2009 Nov;41(11):941-51. doi: 10.1055/s-0029-1215179. Epub 2009 Oct 28.
- Pignone M, Saha S, Hoerger T, Mandelblatt J. Cost-effectiveness analyses of colorectal cancer screening: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2002 Jul 16;137(2):96-104. doi: 10.7326/0003-4819-137-2-200207160-00007.
- Mishima Y, Amano Y, Okita K, Takahashi Y, Moriyama N, Ishimura N, Furuta K, Ishihara S, Adachi K, Kinoshita Y. Efficacy of prokinetic agents in improving bowel preparation for colonoscopy. Digestion. 2008;77(3-4):166-72. doi: 10.1159/000141040. Epub 2008 Jun 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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