強迫性障害に対する経頭蓋直接電流刺激の効果に関する研究 (EFFI-STOC)

強迫性障害 (OCD) は、慢性的な経過をたどる一般的な精神疾患 (有病率 2 ～ 3%) であり、患者の生活の質と機能を著しく損ないます。 認知行動心理療法が標準治療であり、セロトニン作動性抗うつ薬が使用されます。 それにもかかわらず、かなりの割合の患者（40% ～ 60%）がこれらの従来の治療法に反応せず、重度の障害を負ったままである（Pallanti & Quercioli、2006）。

神経画像技術の最近の進歩により、OCD の神経解剖学的基盤を正確に特定できるようになりました。 OCD の症状であり、特に皮質-線条体-淡蒼球-視床皮質回路に影響を与える機能障害を伴います。

この疾患の病態生理学に関する知識は、強迫性症状を軽減するためにこれらの皮質皮質ループの活動を調節することを目的とした局所的介入戦略の開発につながりました。非侵襲的（反復経頭蓋磁気刺激または rTMS）手順または rTMS）。 rTMS の場合、最近の研究では、抵抗性 OCD 患者における単一治療の有効性が実証されています。認知抑制プロセスに関与する脳領域である前補足運動野（前SMA）の低周波刺激の有効性。 ただし、これらの方法には脳深部刺激の場合の侵襲性に限界があり、rTMS には高価な技術が必要です。

したがって、有効性、安全性、患者の受容性を組み合わせた、OCD の新しい治療アプローチを開発する必要があることは明らかです。

これに関連して、経頭蓋直流刺激 (tDCS) は非常に興味深い代替手段です。 この非侵襲性神経調節技術には、頭皮に配置された 2 つの電極間に低強度の直流電流 (1 ～ 2 mA) を印加することが含まれます。 これにより、脳のさまざまな領域のニューロン活動を同時に調節できるようになります。 また、簡単で低コストで使用できるというメリットや、耐性に優れているというメリットもあります。

TDCS は、うつ病 (Kalu et al., 2012) や聴覚・言語幻覚 (Brunelin et al., 2012) などのさまざまな臨床状況において、薬物療法に基づくアプローチを補完するものとして、その有効性の証拠をすでに提供しています。

OCD に関しては、症例報告 (Narayanaswamy & al., 2015; Mondino & al., 2015) および公開研究 (Bation & al., 2016) の形での予備データは非常に有望であるように見えます。 Bationらの研究では、薬剤耐性OCD患者8名において、tDCSにより症状が平均26.4%軽減された（Y-BOCSスケールで測定）。

現在、OCD の治療のための電極の配置に関するコンセンサスはありませんが、研究では、前補足運動野運動野の反対側に陰極を配置し、脳外の位置に陽極を組み合わせるセットアップが示唆されています (Senço & al., 2015)。右三角筋）は、OCDの病態生理学に関与する脳領域を調節すると考えられます。

我々は、ランダム化比較対照前向き二重盲検試験で薬剤耐性OCDの治療におけるtDCSの有効性と忍容性を研究することを提案します。 私たちの知る限り、このような状況での tDCS のこの種の試験はこれが初めてです。