ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПОСТОЯННЫМ ТОКОМ ПРИ ОБсессивно-компульсивном расстройстве (EFFI-STOC)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является распространенным психическим заболеванием (распространенность 2-3%), с хроническим течением и значительно ухудшает качество жизни и функционирование больных, качество жизни и функционирование. Когнитивно-поведенческая психотерапия является стандартным лечением и использованием серотонинергических антидепрессантов. Тем не менее, значительная часть пациентов (от 40% до 60%) не отвечает на эти традиционные методы лечения и остается тяжелой инвалидностью (Pallanti & Quercioli, 2006).

Недавние достижения в области методов нейровизуализации позволили нам точно определить нейроанатомическую основу обсессивно-компульсивного расстройства. обсессивно-компульсивное расстройство, особенно с дисфункцией, затрагивающей кортико-стриато-паллидо-таламокортикальные цепи.

Это знание патофизиологии заболевания привело к разработке стратегий фокального вмешательства, направленных на модулирование активности этих корково-подкорковых петель с целью уменьшения обсессивно-компульсивной симптоматики с использованием инвазивных (глубокая стимуляция мозга посредством имплантации стереотаксического электрода) или неинвазивные (повторная транскраниальная магнитная стимуляция или рТМС) процедуры или рТМС). В случае рТМС недавние исследования продемонстрировали эффективность одного лечения у пациентов с резистентным обсессивно-компульсивным расстройством. эффективность низкочастотной стимуляции пре-дополнительной двигательной области (пре-СМА), области мозга, участвующей в процессах когнитивного торможения. Однако эти методы имеют ограничения инвазивного характера в случае глубокой стимуляции головного мозга, а также необходимость дорогостоящей техники для рТМС.

Поэтому существует очевидная необходимость в разработке новых терапевтических подходов к ОКР, сочетающих эффективность, безопасность и приемлемость для пациентов.

В этом контексте чрезвычайно интересной альтернативой является транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS). Этот неинвазивный метод нейромодуляции включает применение постоянного тока низкой интенсивности (1-2 мА) между двумя электродами, расположенными на коже головы. Он позволяет модулировать активность нейронов в разных областях мозга одновременно. Он также имеет то преимущество, что является преимуществом простого и недорогого использования, а также отличной переносимостью.

TDCS уже предоставил доказательства своей эффективности в качестве дополнения к медикаментозным подходам в различных клинических контекстах, таких как депрессия (Kalu et al., 2012) или акустико-вербальные галлюцинации (Brunelin et al., 2012).

Что касается ОКР, предварительные данные в виде отчетов о клинических случаях (Narayanaswamy & al., 2015; Mondino & al., 2015) и открытых исследований (Bation & al., 2016) кажутся очень многообещающими. В исследовании Bation и соавт. у 8 пациентов с лекарственно-устойчивым обсессивно-компульсивным расстройством tDCS приводила к уменьшению симптомов в среднем на 26,4% (по шкале Y-BOCS).

В настоящее время нет единого мнения относительно расположения электродов для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, но исследования предполагают (Senço & al., 2015), что установка, сочетающая катод напротив двигательной области пре-дополнительной двигательной области и анод в экстрацефальном положении. правая дельтовидная мышца) будет модулировать области мозга, участвующие в патофизиологии обсессивно-компульсивного расстройства.

Мы предлагаем изучить эффективность и переносимость tDCS при лечении лекарственно-устойчивого ОКР в рандомизированном контролируемом проспективном двойном слепом исследовании. Насколько нам известно, это первое испытание такого типа для tDCS в этом состоянии.