UNDERSØGELSE AF EFFEKTIVITETEN AF TRANSKRANIEEL DIREKTE AKTUEL STIMULATION VEDRØRENDE Tvangslidelse (EFFI-STOC)

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en almindelig psykiatrisk tilstand (prævalens 2-3%), med et kronisk forløb, og forringer den syge livskvalitet og funktionsevne væsentligt, livskvalitet og funktionsevne. Kognitive adfærdsmæssige psykoterapier er standardbehandlingen og brugen af ​​serotonerge antidepressiva. Ikke desto mindre er en betydelig del af patienterne (40 % til 60 %) ikke-responderende på disse konventionelle behandlinger og forbliver alvorligt handicappede (Pallanti & Quercioli, 2006).

Nylige fremskridt inden for neuroimaging teknikker har gjort os i stand til at udpege det neuroanatomiske grundlag for OCD. af OCD, der især involverer dysfunktioner, der påvirker cortico-striato-pallido-thalamocorticale kredsløb.

Denne viden om sygdommens patofysiologi har ført til udviklingen af ​​fokale interventionsstrategier, rettet mod at modulere aktiviteten af ​​disse kortiko-subkortikale loops for at reducere obsessiv-kompulsiv symptomatologi, ved brug af invasiv (dyb hjernestimulering via stereotaktisk elektrodeimplantation) eller ikke-invasive (gentagne trankraniel magnetisk stimulering eller rTMS) procedurer eller rTMS). I tilfælde af rTMS har nyere undersøgelser vist effektiviteten af ​​en enkelt behandling hos patienter med resistent OCD. effektiviteten af ​​lavfrekvent stimulering af det præ-supplerende motoriske område (præ-SMA), et hjerneområde involveret i kognitive hæmningsprocesser. Imidlertid har disse metoder begrænsninger invasiv karakter i tilfælde af dyb hjernestimulering, og behovet for en dyr teknisk til rTMS.

Der er derfor et klart behov for at udvikle nye terapeutiske tilgange til OCD, der kombinerer effektivitetseffektivitet, sikkerhed og patientaccept.

I denne sammenhæng er transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) et yderst interessant alternativ. Denne ikke-invasive neuromodulationsteknik involverer påføring af en jævnstrøm med lav intensitet (1 til 2 mA) mellem to elektroder placeret på hovedbunden. Det gør det muligt at modulere neuronal aktivitet i forskellige hjerneområder samtidigt. Det har også den fordel, at det er fordelen ved enkel, billig brug samt fremragende tolerance.

TDCS har allerede bevist dets effektivitet, som et supplement til medicinbaserede tilgange, i en række forskellige kliniske sammenhænge, ​​såsom depression (Kalu et al., 2012) eller akustisk-verbale hallucinationer (Brunelin et al., 2012).

Med hensyn til OCD fremstår foreløbige data, i form af case-rapporter (Narayanaswamy & al., 2015; Mondino & al., 2015) og åbne studier (Bation & al., 2016), meget lovende. I Bation & al.s undersøgelse førte tDCS hos 8 patienter med lægemiddelresistent OCD til en gennemsnitlig 26,4 % reduktion af symptomer (målt ved Y-BOCS-skalaen).

Der er i øjeblikket ingen konsensus om elektrodepositionering til behandling af OCD, men undersøgelser tyder på (Senço & al., 2015), at en opstilling, der kombinerer katoden modsat det præ-supplerende motorområdes motorområde og anoden i en ekstracephalic position ( højre deltoid) ville modulere hjerneregionerne involveret i patofysiologien af ​​OCD.

Vi foreslår at studere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​tDCS i behandlingen af ​​lægemiddelresistent OCD i et randomiseret, kontrolleret, prospektivt, dobbeltblindt forsøg. Så vidt vi ved, er dette det første forsøg af denne type for tDCS i denne tilstand.