经颅直流电刺激治疗强迫症的疗效研究 (EFFI-STOC)

强迫症 (OCD) 是一种常见的精神疾病（患病率 2-3%），病程慢性，严重损害患者的生活质量和功能。 认知行为心理治疗是标准治疗方法，并使用血清素能抗抑郁药。 然而，很大一部分患者（40% 至 60%）对这些传统疗法没有反应，并且仍然存在严重残疾（Pallanti & Quercioli，2006）。

神经影像技术的最新进展使我们能够查明强迫症的神经解剖学基础。强迫症，特别是涉及影响皮质-纹状体-苍白球-丘脑皮质回路的功能障碍。

对疾病病理生理学的了解导致了焦点干预策略的发展，旨在调节这些皮质-皮质下环路的活动，以减少强迫症状，使用侵入性（通过立体定向电极植入进行深部脑刺激）或非侵入性（重复经颅磁刺激或 rTMS）程序或 rTMS）。 就 rTMS 而言，最近的研究证明了单一治疗对难治性强迫症患者的疗效。低频刺激前补充运动区 (pre-SMA) 的功效，该区域是参与认知抑制过程的大脑区域。 然而，这些方法在深部脑刺激的情况下具有侵入性，并且需要昂贵的 rTMS 技术。

因此，显然需要开发新的强迫症治疗方法，将疗效、安全性和患者接受度结合起来。

在这种情况下，经颅直流电刺激（tDCS）是一个非常有趣的替代方案。 这种非侵入性神经调节技术涉及在头皮上的两个电极之间施加低强度直流电（1 至 2 mA）。 它能够同时调节不同大脑区域的神经元活动。 它还具有使用简单、成本低廉以及耐受性极佳的优点。

TDCS 已经提供了其有效性的证据，作为基于药物的方法的补充，在各种临床环境中，例如抑郁症（Kalu 等人，2012 年）或听觉语言幻觉（Brunelin 等人，2012 年）。

关于强迫症，病例报告（Narayanaswamy 等人，2015 年；Mondino 等人，2015 年）和开放研究（Bation 等人，2016 年）形式的初步数据似乎非常有希望。 在 Bation 等人的研究中，8 名耐药 OCD 患者接受 tDCS 后，症状平均减轻了 26.4%（通过 Y-BOCS 量表测量）。

目前对于治疗强迫症的电极定位尚未达成共识，但研究表明（Senço & al., 2015），将与前补充运动区运动区相对的阴极和位于头外位置的阳极结合起来的设置（右三角肌）会调节参与强迫症病理生理学的大脑区域。

我们建议通过一项随机、对照、前瞻性、双盲试验来研究经颅直流电刺激 (tDCS) 治疗耐药强迫症的疗效和耐受性。 据我们所知，这是在这种情况下进行此类 tDCS 的首次试验。