骨バイオマーカーによる乾癬性関節炎におけるアバタセプトの骨効果

乾癬性関節炎 (PsA) は、乾癬患者に発生する慢性炎症性関節炎です。 一般人口の 1% から 3% が乾癬を患っていると推定されています.1,2,3 ヨーロッパでは、乾癬の有病率は最大 6.5% です。4 乾癬患者の 10% から 30% が関節炎を発症します。 その結果、PsA は関節リウマチ (RA) に次いで 2 番目に多い炎症性関節症です。 1,2,3 乾癬性関節炎は、血清反応陰性の脊椎関節症であり、末梢および軸関節と関節周囲構造が関与する複雑な疾患であり、付着炎と指炎を引き起こします。 適切な管理を行わないと、PsA の影響を受ける関節の数と関節損傷の重症度が時間の経過とともに増加し、日常活動が著しく制限され、生活の質が大幅に低下する可能性があります。 アクティブな PsA がアテローム性動脈硬化症、肥満、メタボリック シンドローム、心血管疾患の加速と関連しているという証拠があります。 肺線維症、ブドウ膜炎、およびあまり一般的ではありませんが大動脈弁閉鎖不全症などの他の併存症も、PsA の複雑さの一因となっています。 従来の疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) に対する反応は、最適ではありませんでした.6 PsA には、特に関節炎の徴候や症状を軽減し、関節の構造的損傷の進行を抑制するための、より効果的で安全な治療法に対する、まだ満たされていない重大な医学的ニーズがあります。 PsA 患者の約 20% が重度の破壊的な身体障害型の関節炎を発症します 7。 根治的な治療法がない場合、PsA 患者の 50% 以上が、疾患の発症から 10 年以内に 5 つ以上の変形した関節を発症します.8 TNFi 療法は皮膚疾患と関節疾患の両方に有効であり、構造的損傷を抑制することが示されていますが、TNFi 剤で治療された被験者の約 40% は最小限の改善に達していません [American College of Rheumatology [ACR] 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 さらに、感染症や注射部位反応などの重篤な有害事象 (SAE) が TNFi 療法の使用に関連しています。 一部の研究では、以前に TNFi にさらされた患者のごく一部が含まれていましたが、これらの研究は、その部分母集団での有効性を実証するほど強力ではありませんでした。 したがって、ＴＮＦ遮断の無効性または不耐性を経験する対象において、新しい選択肢に対する医学的必要性が依然として存在する。 したがって、PsA では、関節炎を大幅に改善し、許容できるリスクベネフィット プロファイルを提供する治療法が依然として必要とされています。 新規標的 (IL-12/23、PDE4 拮抗薬) に向けられた治療法も 2014 年から承認されています。 18, 19, 20, 21 関節の関与は明らかに、乾癬の全身性の最も顕著な例です。 特に、筋骨格系の愁訴を経験しているすべての乾癬患者が PsA22 の分類基準を満たすわけではないことを考えると、乾癬患者の関節疾患の負担はさらに高くなる可能性があります。 存在する場合、PsA は機能障害と生活の質の低下に関連する重篤な疾患です。