Abatacept knogleeffekter ved psoriasisgigt med knoglebiomarkør

Psoriasisgigt (PsA) er en kronisk inflammatorisk arthritis, der opstår hos personer med psoriasis. Det anslås, at 1% til 3% af den generelle befolkning har psoriasis.1,2,3 I Europa varierer forekomsten af ​​psoriasis op til 6,5 %.4 Mellem 10 % og 30 % af patienter med Psoriasis udvikler gigt. Som følge heraf er PsA den næstmest almindelige inflammatoriske artropati efter leddegigt (RA). 1,2,3 Psoriasisarthritis, en seronegativ spondyloarthropati, er en kompleks sygdom, der involverer perifere og aksiale led og periartikulære strukturer, hvilket resulterer i enthesitis og dactylitis. Uden passende håndtering stiger antallet af led, der påvirkes af PsA, og sværhedsgraden af ​​ledskader over tid, hvilket kan føre til markant begrænsning af daglige aktiviteter og til væsentligt kompromitteret livskvalitet. Der er tegn på, at aktiv PsA er forbundet med accelereret åreforkalkning, fedme, metabolisk syndrom og hjerte-kar-sygdomme. Andre komorbiditeter såsom lungefibrose, uveitis og, mindre almindeligt, aorta-insufficiens, bidrager også til kompleksiteten af ​​PsA.5 I modsætning til RA er effektive behandlingsmuligheder begrænsede for PsA. Reaktioner på de traditionelle sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) har været suboptimale.6 Der er et betydeligt udækket medicinsk behov for mere effektive og sikre behandlinger i PsA, især for at reducere de arthritiske tegn og symptomer samt hæmme progression af strukturelle skader i leddene. Omkring 20 % af forsøgspersoner med PsA vil udvikle en alvorlig destruktiv invaliderende form for gigt.7 I fravær af endelig behandling vil mere end 50 % af forsøgspersoner med PsA udvikle 5 eller flere deforme led inden for 10 år efter sygdomsdebut.8 TNFi-terapier er effektive til både hud- og ledsygdomme og har vist sig at hæmme strukturel skade, men ca. 40 % af forsøgspersoner, der behandles med TNFi-midler, opnår ikke en minimal forbedring [American College of Rheumatology [ACR) 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Derudover er alvorlige bivirkninger (SAE) inklusive infektioner og reaktioner på injektionsstedet blevet forbundet med brugen af ​​TNFi-behandlinger. Selvom der i nogle undersøgelser var inkluderet en lille procentdel af patienter, der tidligere var blevet eksponeret for TNFi, var disse undersøgelser ikke drevet til at demonstrere effektivitet i denne sub-population. Hos forsøgspersoner, der oplever ineffektivitet eller intolerance over for TNF-blokade, er der således stadig medicinsk behov for nye muligheder. Derfor er der stadig behov i PsA for behandlinger, der giver betydelig forbedring af arthritis og en risiko-benefit-profil, der er acceptabel. Terapi rettet mod nye mål (IL-12/23, PDE4-Antagonist) er også godkendt siden 2014. 18, 19, 20, 21 Ledinvolvering er klart det mest fremtrædende eksempel på den systemiske karakter af psoriasis. Navnlig kan byrden af ​​ledsygdomme hos patienter med psoriasis være endnu højere, da ikke alle psoriasispatienter, der oplever muskel- og skeletlidelser, opfylder klassifikationskriterierne for PsA22. Hvis det er til stede, er PsA en alvorlig sygdom forbundet med nedsat funktion og nedsat livskvalitet.