Воздействие абатацепта на кости при псориатическом артрите с костным биомаркером

Псориатический артрит (ПсА) представляет собой хронический воспалительный артрит, который возникает у людей с псориазом. Подсчитано, что от 1% до 3% населения в целом страдают псориазом.1,2,3 В Европе распространенность псориаза колеблется до 6,5%.4 У 10–30% больных псориазом развивается артрит. В результате ПсА является второй наиболее распространенной воспалительной артропатией после ревматоидного артрита (РА). 1,2,3 Псориатический артрит, серонегативная спондилоартропатия, представляет собой сложное заболевание, поражающее периферические и аксиальные суставы и околосуставные структуры, приводящее к энтезиту и дактилиту. Без надлежащего лечения количество суставов, пораженных ПсА, и тяжесть поражения суставов со временем увеличиваются, что может привести к заметному ограничению повседневной активности и значительному ухудшению качества жизни. Имеются данные о том, что активный ПсА связан с ускоренным атеросклерозом, ожирением, метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Другие сопутствующие заболевания, такие как легочный фиброз, увеит и, реже, аортальная недостаточность, также вносят свой вклад в осложнения ПА.5 В отличие от РА, эффективные варианты лечения ПА ограничены. Реакция на традиционные противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), была субоптимальной.6 Существует значительная неудовлетворенная медицинская потребность в более эффективных и безопасных методах лечения ПсА, особенно для уменьшения признаков и симптомов артрита, а также для замедления прогрессирования структурного повреждения суставов. Примерно у 20% пациентов с ПсА развивается тяжелая деструктивная инвалидизирующая форма артрита.7 В отсутствие радикальной терапии более чем у 50% пациентов с ПсА в течение 10 лет от начала заболевания разовьется 5 или более деформаций суставов.8 Терапия TNFi эффективна как при заболеваниях кожи, так и при заболеваниях суставов, и было показано, что она подавляет структурные повреждения, но примерно у 40% субъектов, получавших препараты TNFi, не достигается минимального улучшения [American College of Rheumatology [ACR) 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Кроме того, с использованием терапии TNFi были связаны серьезные нежелательные явления (СНЯ), включая инфекции и реакции в месте инъекции. Несмотря на то, что в некоторые исследования был включен небольшой процент пациентов, ранее подвергавшихся воздействию TNFi, эти исследования не были направлены на демонстрацию эффективности в этой подгруппе. Таким образом, у субъектов, которые испытывают неэффективность или непереносимость блокады TNF, все еще существует медицинская потребность в новых вариантах. Таким образом, при ПсА по-прежнему существует потребность в терапии, которая обеспечивает значительное улучшение состояния при артрите и приемлемый профиль риска и пользы. Терапия, направленная на новые мишени (ИЛ-12/23, антагонист ФДЭ4), также одобрена с 2014 года. 18, 19, 20, 21 Поражение суставов, безусловно, является наиболее ярким примером системной природы псориаза. Примечательно, что бремя заболевания суставов у пациентов с псориазом может быть даже выше, учитывая, что не все пациенты с псориазом, имеющие жалобы на опорно-двигательный аппарат, соответствуют классификационным критериям PsA22. Если ПсА присутствует, это тяжелое заболевание, связанное с нарушением функции и снижением качества жизни.