골 바이오마커를 이용한 건선성 관절염에서의 아바타셉트 골 효과

건선성 관절염(PsA)은 건선이 있는 개체에서 발생하는 만성 염증성 관절염입니다. 일반 인구의 1~3%가 건선을 앓고 있는 것으로 추정됩니다.1,2,3 유럽에서 건선 유병률은 최대 6.5%입니다.4 건선 환자의 10~30%에서 관절염이 발생합니다. 결과적으로 PsA는 류마티스 관절염(RA)에 이어 두 번째로 흔한 염증성 관절병증입니다. 1,2,3 혈청음성척추관절병증인 건선성관절염은 말초관절과 축관절, 관절주위 구조를 침범하여 골부착부염과 지소염을 일으키는 복합질환이다. 적절한 관리가 없으면 PsA에 의해 영향을 받는 관절의 수와 관절 손상의 심각도가 시간이 지남에 따라 증가하여 일상 활동이 현저하게 제한되고 삶의 질이 크게 저하될 수 있습니다. 활성 PsA가 죽상동맥경화증, 비만, 대사 증후군 및 심혈관 질환의 가속화와 관련이 있다는 증거가 있습니다. 폐 섬유증, 포도막염, 드물게는 대동맥 기능 부전과 같은 다른 동반 질환도 PsA의 복잡성에 기여합니다.5 RA와 달리 PsA에는 효과적인 치료 옵션이 제한됩니다. 기존의 질병 수정 항류마티스 약물(DMARD)에 대한 반응은 차선책이었습니다.6 특히 관절의 구조적 손상 진행을 억제할 뿐만 아니라 관절염 징후 및 증상을 감소시키기 위한 PsA의 보다 효과적이고 안전한 치료법에 대한 상당한 미충족 의료 수요가 있습니다. PsA 환자의 약 20%는 심각한 파괴적 장애 형태의 관절염으로 발전합니다.7 확실한 치료법이 없는 경우, PsA 환자의 50% 이상이 질병 발병 후 10년 이내에 5개 이상의 변형된 관절이 발생합니다.8 TNF 요법은 피부 및 관절 질환 모두에 효과적이며 구조적 손상을 억제하는 것으로 나타났지만 TNF 제제로 치료받은 피험자의 약 40%는 최소한의 개선에 도달하지 못했습니다 [American College of Rheumatology [ACR] 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 또한 감염 및 주사 부위 반응을 포함한 심각한 부작용(SAE)이 TNF 요법의 사용과 관련이 있습니다. 일부 연구에서 이전에 TNF에 노출된 적은 비율의 환자가 포함되었지만 이러한 연구는 해당 하위 집단에서 효능을 입증하지 못했습니다. 따라서, TNF 차단의 비효능 또는 불내성을 경험하는 피험자에게는 여전히 새로운 옵션에 대한 의학적 필요성이 있습니다. 따라서 PsA에는 관절염의 상당한 개선 및 허용 가능한 위험 이점 프로필을 제공하는 치료법이 여전히 필요합니다. 새로운 표적(IL-12/23, PDE4-Antagonist)에 대한 치료법도 2014년부터 승인되었습니다. 18, 19, 20, 21 공동 침범은 분명히 건선의 전신적 특성에 대한 가장 두드러진 예입니다. 특히 건선 환자의 관절 질환 부담은 근골격계 질환을 경험하는 모든 건선 환자가 PsA22의 분류 기준을 충족하는 것은 아니라는 점을 감안할 때 훨씬 더 높을 수 있습니다. 존재하는 경우 PsA는 기능 장애 및 삶의 질 저하와 관련된 심각한 질병입니다.