Efectos óseos de abatacept en artritis psoriásica con biomarcador óseo

La artritis psoriásica (PsA) es una artritis inflamatoria crónica que ocurre en personas con psoriasis. Se estima que entre el 1 % y el 3 % de la población general tiene psoriasis.1,2,3 En Europa la prevalencia de la psoriasis oscila hasta el 6,5%.4 Entre el 10% y el 30% de los sujetos con psoriasis desarrollan artritis. Como resultado, la PsA es la segunda artropatía inflamatoria más común, después de la artritis reumatoide (AR). 1,2,3 La artritis psoriásica, una espondiloartropatía seronegativa, es una enfermedad compleja que afecta a las articulaciones periféricas y axiales ya las estructuras periarticulares, lo que provoca entesitis y dactilitis. Sin un tratamiento adecuado, el número de articulaciones afectadas por la APs y la gravedad del daño articular aumentan con el tiempo, lo que puede provocar una marcada restricción de las actividades diarias y una calidad de vida sustancialmente comprometida. Existe evidencia de que la PsA activa se asocia con aterosclerosis acelerada, obesidad, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular. Otras comorbilidades, como la fibrosis pulmonar, la uveítis y, con menos frecuencia, la insuficiencia aórtica, también contribuyen a la complejidad de la APs.5 A diferencia de la AR, las opciones de tratamiento eficaces son limitadas para la APs. Las respuestas a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales han sido subóptimas.6 Existe una importante necesidad médica no satisfecha de terapias más eficaces y seguras en la artritis psoriásica, especialmente para reducir los signos y síntomas artríticos, así como para inhibir la progresión del daño estructural en las articulaciones. Alrededor del 20 % de los sujetos con PsA desarrollarán una forma de artritis discapacitante destructiva grave.7 En ausencia de una terapia definitiva, más del 50% de los sujetos con PsA desarrollarán 5 o más articulaciones deformadas dentro de los 10 años posteriores al inicio de la enfermedad.8 Las terapias con TNFi son eficaces tanto para enfermedades de la piel como de las articulaciones y se ha demostrado que inhiben el daño estructural, pero aproximadamente el 40 % de los sujetos tratados con agentes TNFi no alcanzan una mejoría mínima [American College of Rheumatology [ACR] 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Además, los eventos adversos graves (SAE), incluidas infecciones y reacciones en el lugar de la inyección, se han asociado con el uso de terapias con TNFi. Aunque en algunos estudios se incluyó un pequeño porcentaje de pacientes previamente expuestos a TNFi, estos estudios no tuvieron el poder estadístico para demostrar la eficacia en esa subpoblación. Por lo tanto, en sujetos que experimentan ineficacia o intolerancia al bloqueo de TNF, todavía existe la necesidad médica de nuevas opciones. Por lo tanto, todavía hay necesidad en PsA de terapias que proporcionen una mejora significativa en la artritis y un perfil de riesgo-beneficio que sea aceptable. Las terapias dirigidas a nuevos objetivos (IL-12/23, PDE4-Antagonist) también están aprobadas desde 2014. 18, 19, 20, 21 La afectación articular es claramente el ejemplo más destacado de la naturaleza sistémica de la psoriasis. En particular, la carga de enfermedad articular en pacientes con psoriasis puede ser aún mayor, dado que no todos los pacientes con psoriasis que experimentan molestias musculoesqueléticas cumplen los criterios de clasificación de PsA22. Si está presente, la PsA es una enfermedad grave asociada con una función deteriorada y una calidad de vida reducida.