Abatacept boteffecten bij artritis psoriatica met botbiomarker

Arthritis psoriatica (PsA) is een chronische inflammatoire artritis die voorkomt bij personen met psoriasis. Geschat wordt dat 1% tot 3% van de algemene bevolking psoriasis heeft.1,2,3 In Europa varieert de prevalentie van psoriasis tot 6,5%.4 Tussen 10% en 30% van de personen met psoriasis ontwikkelt artritis. Als gevolg hiervan is PsA de tweede meest voorkomende inflammatoire artropathie, na reumatoïde artritis (RA). 1,2,3 Arthritis psoriatica, een seronegatieve spondyloartropathie, is een complexe ziekte waarbij perifere en axiale gewrichten en periarticulaire structuren betrokken zijn en die leidt tot enthesitis en dactylitis. Zonder de juiste behandeling neemt het aantal door PsA aangetaste gewrichten en de ernst van de gewrichtsschade in de loop van de tijd toe, wat kan leiden tot een duidelijke beperking van de dagelijkse activiteiten en tot een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven. Er zijn aanwijzingen dat actieve PsA geassocieerd is met versnelde atherosclerose, obesitas, metabool syndroom en hart- en vaatziekten. Andere comorbiditeiten zoals longfibrose, uveïtis en, minder vaak, aorta-insufficiëntie, dragen ook bij aan de complexiteit van PsA.5 In tegenstelling tot RA zijn effectieve behandelingsopties voor PsA beperkt. De reacties op de traditionele disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) waren suboptimaal.6 Er is een aanzienlijke onvervulde medische behoefte aan effectievere en veiligere therapieën bij PsA, vooral voor het verminderen van de tekenen en symptomen van artritis en het remmen van de progressie van structurele schade in gewrichten. Ongeveer 20% van de proefpersonen met PsA zal een ernstige destructieve, invaliderende vorm van artritis ontwikkelen.7 Als er geen definitieve therapie is, zal meer dan 50% van de proefpersonen met PsA binnen 10 jaar na het begin van de ziekte 5 of meer misvormde gewrichten ontwikkelen.8 TNFi-therapieën zijn effectief voor zowel huid- als gewrichtsaandoeningen en er is aangetoond dat ze structurele schade remmen, maar ongeveer 40% van de proefpersonen die met TNFi-middelen worden behandeld, bereiken geen minimale verbetering [American College of Rheumatology [ACR) 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Bovendien zijn ernstige bijwerkingen (SAE's), waaronder infecties en reacties op de injectieplaats, in verband gebracht met het gebruik van TNFi-therapieën. Hoewel in sommige onderzoeken een klein percentage van de patiënten die eerder aan TNFi waren blootgesteld, was opgenomen, waren deze onderzoeken niet krachtig genoeg om de werkzaamheid in die subpopulatie aan te tonen. Dus bij proefpersonen die ineffectiviteit of intolerantie van TNF-blokkade ervaren, is er nog steeds medische behoefte aan nieuwe opties. Daarom is er bij PsA nog steeds behoefte aan therapieën die een significante verbetering van artritis en een aanvaardbaar risico-batenprofiel opleveren. Therapieën gericht op nieuwe doelen (IL-12/23, PDE4-antagonist) zijn ook goedgekeurd sinds 2014. 18, 19, 20, 21 Gezamenlijke betrokkenheid is duidelijk het meest prominente voorbeeld van de systemische aard van psoriasis. Met name de last van gewrichtsaandoeningen bij patiënten met psoriasis kan nog hoger zijn, aangezien niet alle psoriasispatiënten met musculoskeletale klachten voldoen aan de classificatiecriteria van PsA22. Indien aanwezig, is PsA een ernstige ziekte die gepaard gaat met een verminderde functie en verminderde levenskwaliteit.