Abatacept beneffekter vid psoriasisartrit med benbiomarkör

Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk artrit som förekommer hos personer med psoriasis. Det uppskattas att 1% till 3% av den allmänna befolkningen har psoriasis.1,2,3 I Europa varierar prevalensen av psoriasis upp till 6,5 %.4 Mellan 10 % och 30 % av patienterna med Psoriasis utvecklar artrit. Som ett resultat är PsA den näst vanligaste inflammatoriska artropati, efter reumatoid artrit (RA). 1,2,3 Psoriasisartrit, en seronegativ spondyloartropati, är en komplex sjukdom som involverar perifera och axiella leder och periartikulära strukturer som resulterar i entesit och daktylit. Utan lämplig hantering ökar antalet leder som påverkas av PsA och svårighetsgraden av ledskador med tiden, vilket kan leda till markant begränsning av dagliga aktiviteter och till avsevärt försämrad livskvalitet. Det finns bevis för att aktiv PsA är associerad med accelererad ateroskleros, fetma, metabolt syndrom och hjärt-kärlsjukdom. Andra samsjukligheter såsom lungfibros, uveit och, mindre vanligt, aortainsufficiens, bidrar också till komplexiteten av PsA.5 Till skillnad från RA är effektiva behandlingsalternativ begränsade för PsA. Svar på de traditionella sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedlen (DMARDs) har varit suboptimala.6 Det finns ett betydande medicinskt behov av effektivare och säkrare behandlingar vid PsA, särskilt för att minska de artritiska tecknen och symtomen samt hämma utvecklingen av strukturella skador i lederna. Cirka 20 % av försökspersonerna med PsA kommer att utveckla en allvarlig destruktiv handikappande form av artrit.7 I avsaknad av definitiv terapi kommer mer än 50 % av patienterna med PsA att utveckla 5 eller fler deformerade leder inom 10 år efter sjukdomsdebut.8 TNFi-terapier är effektiva för både hud- och ledsjukdomar och har visat sig hämma strukturella skador, men cirka 40 % av patienterna som behandlas med TNFi-medel når inte en minimal förbättring [American College of Rheumatology [ACR) 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Dessutom har allvarliga biverkningar (SAE) inklusive infektioner och reaktioner på injektionsstället associerats med användning av TNFi-behandlingar. Även om i vissa studier en liten andel av patienter som tidigare exponerats för TNFi inkluderades, var dessa studier inte utrustade för att visa effekt i den delpopulationen. Hos försökspersoner som upplever ineffektivitet eller intolerans av TNF-blockad finns det fortfarande medicinskt behov av nya alternativ. Därför finns det fortfarande ett behov i PsA för terapier som ger signifikant förbättring av artrit och en risk-nyttoprofil som är acceptabel. Behandlinger riktade mot nya mål (IL-12/23, PDE4-Antagonist) är också godkända sedan 2014. 18, 19, 20, 21 Ledengagemang är klart det mest framträdande exemplet på psoriasis systemiska karaktär. Noterbart kan bördan av ledsjukdom hos patienter med psoriasis vara ännu högre, med tanke på att inte alla psoriasispatienter som upplever muskuloskeletala besvär uppfyller klassificeringskriterierna för PsA22. Om närvarande är PsA en allvarlig sjukdom associerad med nedsatt funktion och minskad livskvalitet.