蛍光ガイド下手術を用いた脳転移の切除品質の評価：前向きランダム化研究 (Fluomet)

脳転移は、がん患者の主要な公衆衛生上の問題です。 これらは、成人の脳腫瘍の中で最も一般的なものです。 原発性悪性新生物の患者の約 20 ～ 40% が、病気の経過中に脳転移を発症すると推定されています。 さらに、特に人口の高齢化、がん患者の全体的な管理の改善（細胞毒性または標的全身治療）、および磁気共鳴画像法へのアクセスの容易さにより、脳転移の発生率が増加しています（ MRI）、患者の生存率を改善します。 脳転移を有する患者の予後は依然として不良であり、これらの患者の全生存期間の中央値は数ヶ月程度です。 脳転移の管理は学際的ですが、手術の利点は文献で明確に実証されています。 その結果、腫瘍切除の質、特に MRI でのコントラスト増強の完全切除の実施は、全生存期間の改善 (特に単一転移の場合) および疾患の局所制御の改善と相関することが実証されています。無増悪生存だけでなく、生活の質も向上します。 したがって、関連する罹患率を最小限に抑えながら、可能な限り完全な切除を行うことが不可欠です。 この目的のために、外科的切除のためのさまざまなツールが開発されており、術中蛍光誘導手術を含む利用可能です。 フルオレセインナトリウムは、静脈内注射後に血管新生した腫瘍組織に蓄積する蛍光色素であり、顕微鏡に含まれるレンズのセットを使用して適切な波長 (560 nm) の光源によって術中に明らかにされます。 したがって、切除はこの蛍光によって誘導され、その完全な消失は完全な腫瘍切除につながります。 その関心は 2 つあります。腫瘍の完全切除率を高め、再発のない生存率と全生存期間を改善することです。フルオレセイン ナトリウムを脳腫瘍 (特に神経膠芽腫) だけでなく脳転移の切除に使用することを評価した研究はほとんどありません。 脳転移に関する 2 つの研究で、完全切除率が 80% を超え、脳疾患の局所制御率が良好であることが示されている場合、これらの研究は無作為化されておらず (対照群を使用して)、実際にはその研究が証明されていないことに注意することが重要です。蛍光下でのこの技術の有効性、したがって無作為化研究を設定する必要があります。 したがって、成人の脳転移の切除における従来の顕微手術技術と比較して、蛍光誘導顕微手術（フルオレセインナトリウム）の技術を評価し、前向きおよび無作為化研究によって、この技術によって質の面で提供される支援を特定することを提案します。切除と脳疾患の全生存と局所制御の観点からの利益。