Aivometastaasien resektion laadun arviointi fluoresenssiohjatulla kirurgialla: tuleva satunnaistettu tutkimus (Fluomet)

Aivometastaasit ovat suuri kansanterveysongelma syöpäpotilailla. Ne ovat yleisimmät aivokasvaimet aikuisilla. On arvioitu, että noin 20–40 %:lle potilaista, joilla on primaarinen pahanlaatuinen kasvain, kehittyy aivometastaaseja sairautensa aikana. Lisäksi aivometastaasien ilmaantuvuus lisääntyy erityisesti väestön ikääntymisen sekä syöpäpotilaiden yleisen hoidon (sytotoksinen tai kohdennettu systeeminen hoito) ja magneettikuvauksen helpottumisen vuoksi. MRI), joka parantaa potilaan selviytymistä. Aivometastaaseista kärsivien potilaiden ennuste on edelleen huono ja näiden potilaiden kokonaiseloonjäämisen mediaani on muutaman kuukauden luokkaa. Vaikka aivometastaasien hoito on monitieteistä, leikkauksen hyöty on selvästi osoitettu kirjallisuudessa. Näin ollen on osoitettu, että kasvainleikkauksen laatu ja erityisesti varjoainelisäyksen täydellisen leikkaamisen suorittaminen magneettikuvauksessa korreloi parantuneen kokonaiseloonjäämisen kanssa (etenkin yksittäisen etäpesäkkeen tapauksessa) ja parantuneen paikallisen taudin tai taudin hallinnan kanssa. etenemisvapaan selviytymisen, mutta myös paremman elämänlaadun. Siksi on välttämätöntä suorittaa mahdollisimman täydellinen leikkaus, samalla kun minimoidaan siihen liittyvä sairastuvuus. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty ja saatavilla erilaisia ​​työkaluja kirurgiseen resektioon, mukaan lukien intraoperatiivinen fluoresenssiohjattu leikkaus. Natriumfluoreseiini on fluorokromi, joka kerääntyy suonensisäisen injektion jälkeen vaskularisoituneisiin kasvainkudoksiin ja paljastuu leikkauksen aikana sopivan aallonpituuden (560 nm) valonlähteellä käyttämällä mikroskoopissa mukana olevia linssejä. Resektiota ohjaa näin ollen tämä fluoresenssi, jonka täydellinen häviäminen johtaa täydelliseen kasvaimen resektioon. Sen kiinnostuksen kohteena on kaksiosainen: lisätä täydellisen kasvaimen resektion prosenttiosuutta ja parantaa eloonjäämistä ilman uusiutumista ja kokonaiseloonjäämistä. Muutamat tutkimukset ovat arvioineet fluoreseiininatriumin käyttöä aivokasvainten (erityisesti glioblastoomien) mutta myös aivoetäpesäkkeiden resektioon. Jos kaksi aivometastaaseja koskevaa tutkimusta osoitti, että täydellinen resektioprosentti oli yli 80 % ja aivosairauden paikallistaso oli parempi, on tärkeää huomata, että näitä tutkimuksia ei ole satunnaistettu (kontrolliryhmällä), ne eivät varsinaisesti osoittaneet Tämän tekniikan tehokkuus fluoresenssin alla, minkä vuoksi on perustettava satunnaistettu tutkimus. Siksi ehdotamme fluoresenssiohjatun mikrokirurgian (fluoreseiininatrium) tekniikan arvioimista verrattuna tavanomaiseen mikrokirurgiseen tekniikkaan aikuisten aivometastaasien resektiossa, jotta prospektiivisella ja satunnaistetulla tutkimuksella voidaan määrittää tämän tekniikan tarjoama apu laadussa. resektiosta ja yleisen eloonjäämisen ja aivosairauksien paikallisen hallinnan kannalta.