Оценка качества резекции церебральных метастазов с использованием флуоресцентной хирургии: проспективное рандомизированное исследование (Fluomet)

Метастазы в головной мозг являются серьезной проблемой общественного здравоохранения у онкологических больных. Они являются наиболее распространенными опухолями головного мозга у взрослых. Подсчитано, что примерно у 20-40% пациентов с первичной злокачественной неоплазией в течение болезни разовьются метастазы в головной мозг. Кроме того, увеличивается частота метастазов в головной мозг, что связано, в частности, со старением населения, а также с улучшением общего ведения онкологических больных (цитотоксическое или таргетное системное лечение) и облегчением доступа к магнитно-резонансной томографии ( МРТ), что повышает выживаемость пациентов. Прогноз у пациентов с метастазами в головной мозг по-прежнему неблагоприятный, а медиана общей выживаемости таких пациентов составляет порядка нескольких месяцев. Несмотря на то, что лечение метастазов в головной мозг является междисциплинарным, польза хирургического вмешательства была четко продемонстрирована в литературе. Следовательно, показано, что качество иссечения опухоли и, в частности, проведение полного иссечения контрастного усиления на МРТ коррелирует с улучшением общей выживаемости (особенно при единичных метастазах) и улучшенным локальным контролем заболевания или выживаемость без прогрессирования, но и лучшее качество жизни. Поэтому важно выполнить максимально полное иссечение, сводя к минимуму связанные с этим осложнения. Для этой цели были разработаны и доступны различные инструменты для хирургической резекции, в том числе интраоперационная флуоресцентная хирургия. Флуоресцеин натрия представляет собой флуорохром, который после внутривенной инъекции накапливается в васкуляризированных опухолевых тканях и выявляется во время операции с помощью источника света подходящей длины волны (560 нм) с использованием комплекта линз, входящих в комплект микроскопа. Таким образом, резекция управляется этой флуоресценцией, полное исчезновение которой приведет к полной резекции опухоли. Его интерес двоякий: увеличить процент полной резекции опухоли и улучшить выживаемость без рецидивов и общую выживаемость. В нескольких исследованиях оценивалось использование флуоресцеина натрия для резекции опухолей головного мозга (особенно глиобластом), а также метастазов в головной мозг. Если два исследования метастазов в головной мозг показали частоту полной резекции более 80% и лучшую степень локального контроля заболевания головного мозга, важно отметить, что эти исследования не были рандомизированными (с контрольной группой), они на самом деле не доказали эффективности этого метода при флуоресценции, следовательно, необходимо провести рандомизированное исследование. Поэтому мы предлагаем оценить технику микрохирургии под контролем флуоресценции (флуоресцеин натрия) по сравнению с традиционной микрохирургической техникой при резекции метастазов в головной мозг у взрослых, чтобы уточнить в проспективном и рандомизированном исследовании помощь, оказываемую этой техникой в ​​качестве резекции и выигрыш с точки зрения общей выживаемости и местного контроля заболевания головного мозга.