肥満患者の仰臥位および側臥位における I-gel 声門上気道デバイスの効率

前向き観察コホート研究。 プロポフォール（2mg/kg）（除脂肪体重））、フェンタニル（2μg/kg）、アトラクリウム（0.5mg/kg）（理想体重に基づく）を投与して、患者を3分間事前酸素化した後、麻酔導入を開始します。 .患者は、100% 酸素と 1.2% イソフルランで 6L/分のフレッシュガスフローで 5 分間換気されます。 導入後、心拍数、血圧、酸素飽和度が記録されます。

患者の体重と製造元の指示に従って適切なサイズの I-gel (Intersurgical Ltd、英国) (4 または 5 成人サイズの I-gel) をデバイスの前面と背面から水ベースの潤滑剤で潤滑し、挿入します。完全な筋肉弛緩後 (Train of four = ゼロ) 挿入に問題がある場合、頭部の屈曲または伸展、デバイスをわずかに引っ張ったり押したりするなど、さまざまな補助操作が使用されます。 追加の操作はすべて記録されます。 挿入または換気が 3 回連続して失敗した場合、気管内チューブが直ちに挿入され、患者は研究から除外されます。 除外されたケースの数が記録されます回路がデバイスに接続され、カプノグラフが取り付けられ、呼気終末二酸化炭素が記録されます。

人工呼吸器のパラメーターは、ETCO2 を 30 ～ 35 mmHg に維持するために、呼吸数 (12 ～ 15 呼吸/分) での一回換気量 (4 ～ 6 ml/kg) で設定されます。

麻酔は、50% 酸素と 50% 医療用空気の混合物によって維持され、イソフルラン 1.2% とアトラクリウム (0.01 mg/kg) が 4 回のトレーニングに従って投与されます。 ペチジン100mg IVの鎮痛は、術中鎮痛として与えられます。

I-gel が適切に配置されていることを確認するために、光ファイバー気管支鏡を装置に通し、近位 1 cm まで前方に押して、声門ビューを取得します。

その後、同じ患者が側臥位に置かれます。血圧、心拍数、酸素飽和度、呼気終末 CO2 がすぐに記録されます。 以前と同様に適切な換気を確認した後、光ファイバー気管支鏡を使用して I-gel の位置を確認し、記録します。漏れ気道の圧力テストは、以前と同様に仰臥位で行い、記録します。

患者は仰臥位に戻り、適切なサイズの口腔胃管が挿入されます。手術を開始し、血行動態と換気を監視します。

手術の終わりまでに、ネオスチグミン (0.04mg/kg) とアトロピン (0.01mg/kg) を投与することにより、患者は全身麻酔から回復します。 （TOF = 3）で静脈内投与され、最後にI-ゲルが取り除かれます。I-ゲルデバイス上の血液の存在、または合併症の発生が記録されます。

患者は術後ケアユニットに転送されます