Effektiviteten av I-gel Supraglottic Airway Device i liggande och lateral decubitusposition hos överviktiga patienter

prospektiv observationskohortstudie. Induktion av anestes kommer att påbörjas efter att patienten har försyresatt patienten i 3 minuter, med administrering av Propofol (2 mg/kg) (mager kroppsvikt)), Fentanyl (2 μg/kg) och Atracurium (0,5 mg/kg) (baserat på ideal kroppsvikt) .Patienten kommer att ventileras med 100 % syre och 1,2 % isofluran med färskgasflöde 6L/min under 5 min. efter induktion kommer hjärtfrekvens, blodtryck och syremättnad att registreras.

En rätt storlek I-gel enligt patientens vikt och tillverkarens instruktioner (Intersurgical Ltd, UK) (4 eller 5 vuxna sizeI-gel) kommer att smörjas med ett vattenbaserat smörjmedel från fram- och baksidan av enheten, kommer att sättas in efter fullständig muskelavslappning (tåg av fyra = noll) Vid insättningsproblem kommer olika adjuvansmanövrar att användas som t.ex. huvudböjning eller förlängning, eller lätt att dra eller trycka på enheten. Eventuella ytterligare manövrar kommer att registreras. Om insättningen eller ventilationen misslyckas tre gånger i följd, kommer endotrakealtuben att omedelbart föras in och patienten kommer att uteslutas från studien. Antalet uteslutna fall kommer att registreras. Kretsen kommer att anslutas till enheten, kapnografen kommer att fästas och koldioxiden i slutet av tidvatten kommer att registreras.

Ventilatorparametrarna kommer att ställas in med tidalvolym (4-6 ml/kg) vid en andningshastighet (12-15 andetag/min) för att bibehålla ETCO2 från 30-35 mmHg.

Bedövningen kommer att upprätthållas av en blandning av 50 % syre och 50 % medicinsk luft, isofluran 1,2 % och Atracurium (0,01 mg/kg) kommer att ges i enlighet med övningen av fyra. Analgesi av petidin 100 mg IV kommer att ges som intraoperativ analgesi.

För att bekräfta korrekt placering av I-gelen kommer ett fiberoptiskt bronkoskop att passera genom enheten och skjutas framåt upp till 1 cm proximalt om det för att få en glottisk vy.

Efteråt kommer samma patient att placeras i lateral decubitusposition. Blodtryck, puls, syremättnad och sluttidal CO2 kommer att registreras omedelbart. Efter att ha bekräftat korrekt ventilation som tidigare, kommer en bekräftelse av I-gel-positionen med fiberoptiskt bronkoskop att göras och registreras. Läckagelufttryckstestet kommer att göras som tidigare gjort i ryggläge och registreras.

Patienten kommer att återföras till ryggläge där en orogastrisk slang av rätt storlek kommer att sättas in. Operationen kan påbörjas och hemodynamik och ventilation kommer att övervakas.

I slutet av operationen kommer patienten att återställas från generell anestesi genom att administrera Neostigmin (0,04 mg/kg) och Atropin (0,01 mg/kg). intravenöst vid (TOF=3) och I-gelen kommer att tas bort i slutet. Närvaron av blod på I-gel-anordningen, eller förekomsten av komplikationer, kommer att registreras.

Patienten kommer att överföras till postoperativ vårdavdelning