Эффективность надгортанного воздуховода I-gel в положении лежа на спине и на боку у пациента с ожирением

проспективное обсервационное когортное исследование. Индукция анестезии будет начата после предварительной оксигенации пациента в течение 3 минут с введением пропофола (2 мг/кг) (тощая масса тела)), фентанила (2 мкг/кг) и атракурия (0,5 мг/кг) (в зависимости от идеальной массы тела). .Пациента будет вентилировать 100% кислородом и 1,2% изофлураном с потоком свежего газа 6 л/мин в течение 5 минут. Немедленно. после индукции будут регистрироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение кислородом.

I-gel надлежащего размера в соответствии с весом пациента и инструкциями производителя (Intersurgical Ltd, Великобритания) (4 или 5 I-gel размера для взрослых) будет смазан смазкой на водной основе с передней и задней сторон устройства, будет вставлен после полной мышечной релаксации (последовательность из четырех = ноль) В случае проблем с введением будут использоваться различные вспомогательные маневры, такие как сгибание или разгибание головы, а также легкое вытягивание или толкание устройства. Любые дополнительные маневры будут записаны. Если введение или вентиляция не удались три раза подряд, эндотрахеальная трубка будет немедленно введена, и пациент будет исключен из исследования. Количество исключенных случаев будет зарегистрировано. Цепь будет подключена к устройству, капнограф будет подключен, и будет регистрироваться выброс углекислого газа в конце выдоха.

Параметры вентилятора будут установлены с дыхательным объемом (4-6 мл/кг) при частоте дыхания (12-15 вдохов/мин) для поддержания ETCO2 на уровне 30-35 мм рт.ст.

Анестезия будет поддерживаться смесью 50% кислорода и 50% медицинского воздуха, изофлюран 1,2% и атракуриум (0,01 мг/кг) будут вводиться в соответствии с четырехкратным приемом. Анальгезия петидина 100 мг в/в будет вводиться в качестве интраоперационной анальгезии.

Чтобы подтвердить правильное расположение I-геля, через устройство проведут оптоволоконный бронхоскоп и продвинут его на 1 см проксимальнее, чтобы получить вид голосовой щели.

После этого тот же пациент будет помещен в положение лежа на боку. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и СО2 в конце выдоха будут немедленно записаны. После подтверждения надлежащей вентиляции, как и ранее, будет выполнено и записано подтверждение положения I-gel с помощью оптоволоконного бронхоскопа. Проверка давления на утечку в дыхательных путях будет выполнена, как ранее, в положении лежа на спине и записана.

Пациент будет возвращен в положение лежа на спине, где будет вставлен орогастральный зонд надлежащего размера. Можно начинать операцию, и будут контролироваться гемодинамика и вентиляция.

К концу операции пациента выводят из общей анестезии введением неостигмина (0,04 мг/кг) и атропина (0,01 мг/кг). внутривенно в (TOF = 3), и I-гель будет удален в конце. Будет зарегистрировано наличие крови на устройстве с I-гелем или возникновение каких-либо осложнений.

Пациент будет переведен в послеоперационное отделение