Effizienz des I-gel supraglottischen Atemwegsgeräts in Rücken- und Seitenlage bei übergewichtigen Patienten

prospektiv beobachtende Kohortenstudie. Die Einleitung der Anästhesie beginnt nach 3-minütiger Präoxygenierung des Patienten mit der Verabreichung von Propofol (2 mg/kg) (mageres Körpergewicht)), Fentanyl (2 μg/kg) und Atracurium (0,5 mg/kg) (basierend auf dem idealen Körpergewicht). .Der Patient wird sofort mit 100 % Sauerstoff und 1,2 % Isofluran mit einem Frischgasfluss von 6 l/min für 5 min beatmet Nach der Induktion werden Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung aufgezeichnet.

Ein I-Gel in der richtigen Größe gemäß dem Gewicht des Patienten und den Anweisungen des Herstellers (Intersurgical Ltd, UK) (4 oder 5 Erwachsenengröße I-Gel) wird mit einem Gleitmittel auf Wasserbasis von der Vorder- und Rückseite des Geräts geschmiert und eingesetzt nach vollständiger Muskelentspannung (Vierzug = Null) Bei Einführproblemen werden verschiedene unterstützende Manöver angewendet, wie z. B. Kopfbeugung oder -streckung oder leichtes Ziehen oder Drücken des Geräts. Alle weiteren Manöver werden aufgezeichnet. Wenn das Einführen oder die Beatmung dreimal hintereinander fehlschlägt, wird der Endotrachealtubus sofort eingeführt und der Patient aus der Studie ausgeschlossen. Die Anzahl der ausgeschlossenen Fälle wird aufgezeichnet. Der Kreislauf wird an das Gerät angeschlossen, der Kapnograph wird angeschlossen und das Kohlendioxid am Ende der Gezeiten wird aufgezeichnet.

Die Parameter des Beatmungsgeräts werden auf ein Tidalvolumen (4–6 ml/kg) bei einer Atemfrequenz (12–15 Atemzüge/min) eingestellt, um den ETCO2-Wert auf 30–35 mmHg zu halten.

Die Anästhesie wird durch eine Mischung aus 50 % Sauerstoff und 50 % medizinischer Luft aufrechterhalten, Isofluran 1,2 % und Atracurium (0,01 mg/kg) werden im Viererzug verabreicht. Analgesie von Pethidin 100 mg i.v. wird als intraoperative Analgesie gegeben.

Um die korrekte Positionierung des I-Gels zu bestätigen, wird ein faseroptisches Bronchoskop durch das Gerät geführt und proximal davon bis zu 1 cm vorgeschoben, um eine Glottisansicht zu erhalten.

Anschließend wird derselbe Patient in Seitenlage gebracht. Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung und endexspiratorisches CO2 werden sofort aufgezeichnet. Nachdem wie zuvor die ordnungsgemäße Beatmung bestätigt wurde, wird die I-Gel-Position mit einem faseroptischen Bronchoskop bestätigt und aufgezeichnet. Der Luftwegdrucktest wird wie zuvor in Rückenlage durchgeführt und aufgezeichnet.

Der Patient wird in die Rückenlage zurückgebracht, wo eine Orogastric-Sonde der richtigen Größe eingeführt wird. Die Operation kann begonnen werden und Hämodynamik und Beatmung werden überwacht.

Am Ende der Operation wird der Patient durch Verabreichung von Neostigmin (0,04 mg/kg) und Atropin (0,01 mg/kg) aus der Vollnarkose zurückgeführt. intravenös bei (TOF=3) und das I-Gel wird am Ende entfernt. Das Vorhandensein von Blut auf dem I-Gel-Gerät oder das Auftreten von Komplikationen wird aufgezeichnet.

Der Patient wird auf die postoperative Station verlegt