비만 환자의 앙와위 및 외측 와위 자세에서 I-gel Supraglottic Airway Device의 효율성

전향적 관찰 코호트 연구. 마취 유도는 환자에게 3분 동안 전산소화 후 Propofol(2mg/kg)(제지방 체중), Fentanyl(2μg/kg) 및 Atracurium(0.5mg/kg)(이상 체중 기준)을 투여한 후 시작됩니다. .환자는 100% 산소와 1.2% 이소플루란으로 6L/분의 신선한 가스 흐름으로 5분 동안 즉시 인공호흡을 받게 됩니다. 유도 후 심박수, 혈압 및 산소 포화도가 기록됩니다.

환자의 체중 및 제조업체 지침(영국 Intersurgical Ltd)에 따라 적절한 크기의 I-젤(성인용 I-젤 4개 또는 5개)을 장치의 전면과 후면에서 수성 윤활제로 윤활하고 삽입합니다. 완전한 근육 이완 후(Train 4 = 0) 삽입 문제의 경우 머리를 구부리거나 펴거나 장치를 약간 당기거나 미는 것과 같은 다양한 보조 조작이 사용됩니다. 모든 추가 동작이 기록됩니다. 3회 연속 삽입 또는 인공호흡에 실패하면 기관내 튜브를 즉시 삽입하고 환자를 연구에서 제외합니다. 제외된 사례의 수를 기록합니다. 회로가 장치에 연결되고 Capnograph가 부착되며 호기말 이산화탄소가 기록됩니다.

인공호흡기 매개변수는 ETCO2를 30-35 mmHg에서 유지하기 위해 호흡수(12-15 호흡/분)에서 일회 호흡량(4-6 ml/kg)으로 설정됩니다.

마취는 산소 50%와 의료용 공기 50%의 혼합물로 유지되며, 이소플루란 1.2%와 아트라큐륨(0.01mg/kg)이 4가지 순서에 따라 투여됩니다. 페티딘 100mg IV의 진통제를 수술 중 진통제로 투여합니다.

I-gel의 적절한 위치를 확인하기 위해 광섬유 기관지경을 장치를 통과하고 성문 보기를 얻기 위해 최대 1cm 근위까지 앞으로 밀어냅니다.

그 후 같은 환자를 측면 욕창 위치에 배치합니다. 혈압, 심박수, 산소 포화도 및 호기말 CO2가 즉시 기록됩니다. 이전과 같이 적절한 환기를 확인한 후, 광섬유 기관지경을 사용하여 I-gel 위치를 확인하고 기록합니다. 누설 기도압 테스트는 이전과 마찬가지로 바로 누운 자세에서 수행하고 기록합니다.

환자는 적절한 크기의 입위관을 삽입할 앙와위 자세로 돌아갑니다. 수술을 시작할 수 있고 혈역학 및 환기를 모니터링합니다.

수술이 끝날 때까지 환자는 Neostigmine(0.04mg/kg)과 Atropine(0.01mg/kg)을 투여하여 전신 마취에서 회복됩니다. (TOF=3)에 정맥 주사하고 마지막에 I-gel을 제거합니다. I-gel 장치에 혈액이 있는지 또는 합병증 발생이 기록됩니다.

환자는 수술 후 치료실로 이송됩니다.