Eficiência do dispositivo de via aérea supraglótica I-gel na posição supina e decúbito lateral em paciente obeso

estudo de coorte observacional prospectivo. A indução da anestesia será iniciada após pré-oxigenar o paciente por 3min, com a administração de Propofol (2mg/kg)(peso magro)), Fentanil (2μg/kg) e Atracúrio (0,5mg/kg)(com base no peso corporal ideal .O paciente será ventilado com oxigênio a 100% e isoflurano a 1,2% com fluxo de gás fresco 6L/min por 5 min. imediatamente após a indução, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a saturação de oxigênio serão registradas.

Um I-gel de tamanho adequado de acordo com o peso do paciente e as instruções do fabricante (Intersurgical Ltd, Reino Unido) (4 ou 5 I-gel de tamanho adulto) será lubrificado com um lubrificante à base de água nas partes frontal e traseira do dispositivo, será inserido após relaxamento muscular completo (Trem de quatro = zero) Em caso de problema de inserção, várias manobras adjuvantes serão usadas, como flexão ou extensão da cabeça, ou puxar ou empurrar levemente o dispositivo. Quaisquer manobras adicionais serão registradas. Se a inserção ou ventilação falhar três vezes consecutivas, o tubo endotraqueal será inserido imediatamente e o paciente será excluído do estudo. O número de casos excluídos será registrado. O circuito será conectado ao dispositivo, o capnógrafo será conectado e o dióxido de carbono expirado final será registrado.

Os parâmetros do ventilador serão ajustados com volume corrente (4-6 ml/kg) a uma frequência respiratória (12-15 respirações/min) para manter o ETCO2 de 30-35 mmHg.

A anestesia será mantida por uma mistura de 50% de oxigênio e 50% de ar medicinal, Isoflurano 1,2% e Atracúrio (0,01 mg/kg) serão administrados de acordo com o trem de quatro. A analgesia de petidina 100mg IV será administrada como analgesia intraoperatória.

Para confirmar o posicionamento adequado do I-gel, um broncoscópio de fibra óptica será passado pelo dispositivo e empurrado para frente até 1 cm proximal a ele para obter uma visão glótica.

Em seguida, o mesmo paciente será colocado em decúbito lateral. Pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e CO2 expirado final serão registrados imediatamente. Depois de confirmar a ventilação adequada como antes, a confirmação da posição do I-gel usando o broncoscópio de fibra óptica será feita e registrada. O teste de pressão das vias aéreas de vazamento será feito conforme feito anteriormente na posição supina e registrado.

O paciente retornará à posição supina, onde um tubo orogástrico de tamanho adequado será inserido. A cirurgia pode ser iniciada e a hemodinâmica e a ventilação serão monitoradas.

Ao final da cirurgia o paciente será revertido da anestesia geral com a administração de Neostigmina (0,04mg/kg) e Atropina (0,01mg/kg). por via intravenosa em (TOF=3) e o I-gel será removido no final. A presença de sangue no dispositivo I-gel, ou a ocorrência de qualquer complicação, será registrada.

O paciente será transferido para a unidade de cuidados pós-operatórios