Efficienza del dispositivo per vie aeree sopraglottiche I-gel in posizione supina e in decubito laterale in pazienti obesi

studio prospettico osservazionale di coorte. L'induzione dell'anestesia verrà avviata dopo aver pre-ossigenato il paziente per 3 minuti, con la somministrazione di Propofol (2 mg/kg) (peso corporeo magro)), Fentanil (2 μg/kg) e Atracurio (0,5 mg/kg) (basato sul peso corporeo ideale Il paziente verrà ventilato con ossigeno al 100% e isoflurano all'1,2% con un flusso di gas fresco di 6 l/min per 5 minuti immediatamente dopo l'induzione verranno registrate la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno.

Un I-gel di dimensioni adeguate in base al peso del paziente e alle istruzioni del produttore (Intersurgical Ltd, UK) (4 o 5 I-gel per adulti) verrà lubrificato con un lubrificante a base d'acqua dai lati anteriore e posteriore del dispositivo, verrà inserito dopo il completo rilassamento muscolare (Treno di quattro = zero) In caso di problemi di inserimento verranno utilizzate varie manovre adiuvanti come la flessione o l'estensione della testa, o una leggera trazione o spinta del dispositivo. Eventuali manovre aggiuntive verranno registrate. Se l'inserimento o la ventilazione falliscono per tre volte consecutive, il tubo endotracheale verrà immediatamente inserito e il paziente verrà escluso dallo studio. Verrà registrato il numero di casi esclusi. Il circuito verrà collegato al dispositivo, verrà collegato il capnografo e verrà registrata l'anidride carbonica di fine marea.

I parametri del ventilatore saranno impostati con volume corrente (4-6 ml/kg) a una frequenza respiratoria (12-15 respiri/min) per mantenere l'ETCO2 da 30-35 mmHg.

L'anestesia sarà mantenuta da una miscela di ossigeno al 50% e aria medicale al 50%, Isoflurano 1,2% e Atracurio (0,01 mg/kg) saranno somministrati secondo un treno di quattro. L'analgesia di petidina 100 mg EV verrà somministrata come analgesia intraoperatoria.

Per confermare il corretto posizionamento dell'I-gel, un broncoscopio a fibre ottiche verrà fatto passare attraverso il dispositivo e spinto in avanti fino a 1 cm prossimalmente ad esso per ottenere una vista glottica.

Successivamente lo stesso paziente verrà posto in decubito laterale. Verranno immediatamente registrati la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno e la CO2 di fine espirazione. Dopo aver confermato la corretta ventilazione come prima, verrà eseguita e registrata la conferma della posizione dell'I-gel mediante broncoscopio a fibre ottiche. Il test della pressione delle vie d'aria di perdita verrà eseguito come precedentemente eseguito in posizione supina e registrato.

Il paziente verrà riportato in posizione supina dove verrà inserito un tubo orogastrico di dimensioni adeguate. L'intervento può essere avviato e verranno monitorati l'emodinamica e la ventilazione.

Entro la fine dell'intervento chirurgico il paziente sarà invertito dall'anestesia generale somministrando neostigmina (0,04 mg/kg) e atropina (0,01 mg/kg). per via endovenosa a (TOF=3) e l'I-gel verrà rimosso alla fine. Verrà registrata la presenza di sangue sul dispositivo I-gel o l'insorgenza di eventuali complicazioni.

Il paziente verrà trasferito all'unità di cura postoperatoria