高肛門瘻の治療における瘻孔切除術および一次括約筋再構築 vs. 直腸内前進フラップ (SELF)

肛門直腸瘻は、人口 100,000 人あたり 8.6 ～ 10 人の有病率を持つ一般的な肛門疾患です。 複雑な肛門直腸瘻の外科的治療には、疾患の再発防止と肛門自制の維持という 2 つの主な目的があります。 肛門直腸瘻を有する患者の管理の最適な原則には、瘻孔の構造の定義、内部瘻孔の識別、追加の管および空洞の除去を伴う包括的な術前検査が含まれます。

高度肛門直腸瘻の治療には多くの方法が用いられていますが、最適な戦略はまだ見つかっていません。

今日、複雑な肛門直腸瘻の治療のための従来の括約筋温存手術は、前進直腸皮弁です。 さらに、粘膜フラップと比較して、全層フラップを備えたプラスチックは再発率が低く（それぞれ10％と40％）、フラップの厚さとともに増加する失禁症状の発現を伴いました。

約 20 年前、高レベルの失禁を減らす試みとして、瘻孔切開後の括約筋の一次再建が提案されました。ただし、この手法はまだ議論されています。

報告によると、括約筋の 1/3 以上を切開すると、術後の尿失禁の発生率が高くなります。 しかし、括約筋欠損の一次縫合を伴う瘻孔切除術は、肛門失禁の機能を改善することを可能にし、以前の外科的介入後に最初の尿失禁のある患者に推奨されます。

この研究の目的は、高肛門直腸瘻の治療における 2 つの技術を比較することです。 この研究の目的は、一次縫合を伴う括約筋複合体の高さの 1/3 から 2/3 の切開を伴う瘻孔切除術が、粘膜筋直腸内前進フラップと比較して技術的に簡単で、同等に効果的で安全であることを実証することです。