脳卒中後の機能と生活の質を改善する手段としてのダンス (HEMI'DANCE)

実験的：ダンス

Dance Standard 脳卒中後のリハビリテーション

他の：ダンス

1 つのグループは、6 週間にわたって毎週 60 分間のダンス クラスを受けます。 理学療法士とダンスの教師がクラスをリードし、少なくとも 1 人のボランティアのサポートを受けます。

クラス構成は、ウォームアップ (10 分)、テクニカル エクササイズ (10 分)、即興 (15 分)、短いルーチン (15 分)、クールダウン/フィードバック タイム (10 分) の 5 つのコンポーネントで構成されます。 ダンスのエクササイズは、柔軟性、バランス、持久力、上肢と下肢の機能、ダンサー間の相互作用、知覚と記憶を対象としています。 振り付けまたは短いルーチンを使用して、クラスにはダンスの動きを繰り返すことが含まれます。これにより、記憶が促進されます。また、一連の動きを覚えるという追加の課題もあります。

各参加者の機能的能力には大きなばらつきがあるため、中程度の治療強度で適切な課題を達成するために、ダンスエクササイズの複雑さと強度は各参加者の能力に応じて進行します.

他の：標準リハビリテーション

対照群は、リハビリセンターで通常計画されている従来のリハビリテーションを受けます。感覚刺激、運動活性化、強化、協調、バランス、運動トレーニングを統合した 1 日あたり 45 ～ 60 分の理学療法です。 また、患者は 1 日あたり 45 ～ 60 分の作業療法を受けます。

アクティブコンパレータ：コントロール

脳卒中後の標準的なリハビリテーション

他の：標準リハビリテーション

対照群は、リハビリセンターで通常計画されている従来のリハビリテーションを受けます。感覚刺激、運動活性化、強化、協調、バランス、運動トレーニングを統合した 1 日あたり 45 ～ 60 分の理学療法です。 また、患者は 1 日あたり 45 ～ 60 分の作業療法を受けます。

両群における認知運動機能のベースラインからの変化（ダンス vs. コントロール）：認知回復

認知機能は、モントリオール認知評価スケールで測定されます。認知ドメインには 12 の項目があります。記憶は、短期記憶想起タスク (5 点) によってテストされます。視覚空間能力は、時計描画テスト (3 点) と 3 次元キューブ コピー (1 点) を使用してテストされます。実行機能は、トレイル作成テスト (1 ポイント)、音素流暢性タスク (1 ポイント)、および 2 項目の言語抽象化タスク (2 ポイント) を使用してテストされます。注意力、集中力、作業記憶力は、注意課題 (1 点)、逐次減算課題 (3 点)、および数字課題 (各 1 点) を使用してテストされます。言語は、動物との 3 項目の対立命名タスク (3 点) と 2 つの構文的に複雑な文の繰り返し (2 点) を使用してテストされます。時間と場所のオリエンテーションもテストされました (6 点)。

最小スコアは 0 で、最大スコアは 30 です。 スコアが高いほど、認知度が高いことを示します。 通常スコア: >26/30。

両方のグループの認知運動機能のベースラインからの変化 (ダンス対コントロール): バランスの回復

天びんは天びん評価システム試験（ミニベスト試験）で測定します。

このテストは、それぞれ 0 ～ 2 で採点される 14 項目から最大 28 点を獲得します。 「0」は最低レベルの機能を示し、「2」は最高レベルの機能を示します。 最小スコアは「0」、最大スコアは「28」です。

両方のグループにおけるベースラインの認知運動機能からの変化 (ダンス対コントロール): 立っているバランスの回復

スタンディング バランスは、慣性センサーを使用して、シングル タスクおよびデュアル タスク (電話テキスト タスクあり) で二足歩行状態でテストされます。 パラメータ: 前後方向および内外方向の変位 (mm)。

両方のグループにおけるベースラインの認知運動機能からの変化 (ダンス対コントロール): 信頼回復のバランス

残高信頼度は、アクティビティ固有の残高信頼度スケール (ABC スケール) で測定されます。

ABC スケールは、階段を上る、家の中を歩く、滑りやすい床の上を歩くなど、16 の異なる日常活動のパフォーマンスにおけるバランスの自信に関する情報を提供する自己申告式のアンケートです。 アンケートには、0% から 100% の範囲でスコア付けされた 16 項目が含まれています (0 は信頼がないことを示し、100 は完全な信頼を示します)。 ABC スコアの合計が 67 以下の場合、転倒のリスクが高いことを示します。

両群における認知運動機能のベースラインからの変化 (ダンス vs. コントロール): 下肢の筋力の回復

膝伸筋の筋力は、ニュートン (N) のハンドヘルド ダイナモメーターで測定されます。

両方のグループにおける認知運動機能のベースラインからの変化 (ダンス対コントロール): 協調回復

調整は、下肢運動調整 (LEMOCOT) テストを使用してテストされます。

被験者は調節可能な椅子に座り、足は薄い硬いフォームの上に平らに置き、かかとは近位のターゲットに置き、膝と股関節を 90° 屈曲させます。 次に、習熟試験の後、速度を上げるために精度を犠牲にすることなく、20秒間、親指で30cm離して配置された近位および遠位のターゲットに交互に触れるように指示されます。 タッチされたターゲットの数がカウントされ、分析のために登録されます。

両群における認知運動機能のベースラインからの変化 (ダンス vs. コントロール): 機能的能力の回復

運動レベルは、機能的独立性測定器具 (MIF) で評価されます。 運動レベルは、機能的独立性測定器具で評価されます。 尺度には 18 項目があり、そのうち 13 項目は身体領域にあり、5 項目は認知に関連しています。 運動項目は、セルフケア、括約筋の制御、移動、移動を測定します。 認知的なものは、被験者のコミュニケーションと社会的認知を評価します。 独立のレベルに基づいて、各項目は 1 から 7 までのスコアが付けられます。1 は完全な依存を示し、7 は完全な独立を示します。 可能なスコアの範囲は 18 ～ 126 です。 値が高いほど、より良い結果を表します。

ベースラインからの変化 両方のグループの生活の質 (ダンス vs. コントロール)

慢性脳卒中の人の生活の質は、脳卒中固有の生活の質（SS-QoL）を使用して測定されます。

SS-QOL には 12 のサブスケールがあり、合計 49 の項目があります。 SS-QOL の採点は過去 1 週間に関するもので、5 点のリッカート スケールで評価されます。 回答オプションは、5 (「助けは必要ない/まったく問題がない/まったく同意しない」)、4 (「少し助けがある/少し問題がある/どちらかというとそう思わない」)、3 (「少し助けがある/少し問題がある/どちらともいえない」) で採点される。同意しない」)、2 (「非常に助かる/多くの問題がある/ある程度同意する」)、および 1 (「非常に助かる/まったくできなかった/非常に同意する」)。 SS-QOL はドメイン スコアとサマリー スコアを提供し、スコアが高いほど機能が優れていることを示します。 合計スコアは、ドメイン スコアを平均して計算されます。 最小スコアは 12 で、最大スコアは 245 です。

ベースラインからの変化 両方のグループにおける身体活動の練習に対する動機付け (ダンス vs. コントロール)

健康志向の身体活動に対するモチベーションスケール。 健康指向の身体活動 (MS-PA) へのモチベーション スケールには、合計 18 項目が含まれています。 採点は 7 段階で評価されます (1 = 「まったくそう思わない」および 7 = 「強くそう思う」)。 最小スコア = 18、最大スコア = 126。 値が高いほど、動機が悪いことを表します。

悪影響に対するダンス練習の発生率：各ダンスクラス後の痛みと疲労の存在

痛みと疲労は、数値評価尺度 (NRS) で測定されます。 11 ポイントの数値スケールは、1 つの極値を表す「0」からの範囲です (例: 「痛みなし」または「疲労なし」から「10」までは、他の極値を表します (例: 「想像できる限りの痛み」または「想像できる最悪の痛み」または「想像できる最悪の疲労」）。 スコアは 0 ～ 10 ポイントの範囲で、スコアが高いほど痛みや疲労の程度が大きいことを示します。

ダンスクラスに対する参加者の満足度

参加者の満足度は、慢性脳卒中患者のダンスを調査した以前の研究報告から採用された出口調査で評価されました。 この調査では参加者に、ダンス プログラムに関する 9 つの意見を 5 段階で評価するよう求めました (1 = 「まったくそう思わない」、5 = 「強くそう思う」)。 値が高いほど、満足度が高いことを表します。