La danse comme moyen d'améliorer les fonctions et la qualité de vie après un AVC (HEMI'DANCE)

Expérimental: Danse

Standard de danse rééducation post-AVC

Autre: Danse

Un groupe recevra un cours de danse de 60 minutes par semaine sur une période de 6 semaines. Un kinésithérapeute - professeur de danse animera les cours, épaulé par au moins un bénévole.

La structure du cours comprendra cinq éléments : échauffement (10 minutes), exercices techniques (10 minutes), improvisation (15 minutes), une routine courte (15 minutes) et un temps de récupération/rétroaction (10 minutes). Les exercices de danse cibleront la souplesse, l'équilibre, l'endurance, les fonctions des membres supérieurs et inférieurs, l'interaction entre les danseurs, la perception et la mémoire. À l'aide d'une chorégraphie ou d'une courte routine, le cours comprendra la répétition des mouvements de danse - ce qui favorise la mémorisation - ainsi que le défi supplémentaire de se souvenir d'une séquence de mouvements.

Compte tenu de la grande variabilité de la capacité fonctionnelle de chaque participant, la complexité et l'intensité des exercices de danse progresseront en fonction de la capacité de chaque participant, afin de relever un défi approprié à une intensité de traitement modérée.

Autre: Rééducation standard

Le groupe témoin bénéficiera d'une rééducation conventionnelle telle qu'habituellement prévue en centre de rééducation : 45 à 60 minutes de kinésithérapie par jour intégrant stimulation sensorielle, activation motrice, renforcement, coordination, équilibre et entraînement physique. Les patients reçoivent également 45 à 60 minutes d'ergothérapie par jour.

Comparateur actif: Contrôle

Rééducation standard post-AVC

Autre: Rééducation standard

Le groupe témoin bénéficiera d'une rééducation conventionnelle telle qu'habituellement prévue en centre de rééducation : 45 à 60 minutes de kinésithérapie par jour intégrant stimulation sensorielle, activation motrice, renforcement, coordination, équilibre et entraînement physique. Les patients reçoivent également 45 à 60 minutes d'ergothérapie par jour.

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices de base dans les deux groupes (danse vs contrôle) : récupération cognitive

La fonction cognitive sera mesurée avec l'échelle d'évaluation cognitive de Montréal. Il y a 12 items pour les domaines cognitifs : la mémoire est testée par une tâche de rappel de mémoire à court terme (5 points); la capacité visuospatiale est testée à l'aide d'un test de dessin d'horloge (3 points) et d'une copie de cube en 3 dimensions (1 point); la fonction exécutive est testée à l'aide d'un test de création de piste (1 point), d'une tâche de fluidité phonémique (1 point) et d'une tâche d'abstraction verbale à 2 éléments (2 points); l'attention, la concentration et la mémoire de travail sont testées à l'aide d'une tâche d'attention (1 point), d'une tâche de soustraction en série (3 points) et de tâches de chiffres (1 point chacune); le langage est testé à l'aide d'une tâche de dénomination de confrontation de 3 items avec des animaux (3 points) et la répétition de 2 phrases syntaxiquement complexes (2 points); l'orientation dans le temps et dans l'espace a également été testée (6 points).

Le score minimum est 0 et le score maximum est 30. Des scores plus élevés indiquent une meilleure cognition. Note normale : >26/30.

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices de base dans les deux groupes (danse vs contrôle) : récupération de l'équilibre

L'équilibre sera mesuré avec le test du système d'évaluation de l'équilibre (test miniBest).

Le test a un score maximum de 28 points à partir de 14 éléments qui sont chacun notés de 0 à 2. "0" indique le niveau de fonction le plus bas et "2" le niveau de fonction le plus élevé. Le score minimum est "0" et le score maximum est "28".

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices de base dans les deux groupes (danse vs contrôle) : récupération de l'équilibre en position debout

L'équilibre debout sera testé en condition bipède en mono-tâche et bi-tâche (avec tâche texto téléphonique) avec capteur inertiel. Paramètres : déplacement dans les directions antéropostérieure et médiolatérale (en mm).

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices de base dans les deux groupes (danse vs contrôle) : équilibre récupération de confiance

La confiance de l'équilibre sera mesurée à l'aide de l'échelle de confiance de l'équilibre spécifique aux activités (échelle ABC).

L'échelle ABC est un questionnaire autodéclaré fournissant des informations sur l'équilibre de confiance dans l'exécution de 16 activités quotidiennes différentes, telles que monter des escaliers, marcher dans la maison et marcher sur des sols glissants. Le questionnaire contient 16 items notés sur une plage de 0 % à 100 % (0 indiquant aucune confiance et 100 indiquant une confiance totale). Le score total de l'échelle ABC de ≤67 indique un risque accru de chute.

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices initiales dans les deux groupes (danse vs contrôle) : récupération de la force musculaire des membres inférieurs

La force musculaire des extenseurs du genou sera mesurée avec un dynamomètre portatif en Newton (N).

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices de base dans les deux groupes (danse vs contrôle) : récupération de la coordination

La coordination sera testée à l'aide du test de coordination motrice des membres inférieurs (LEMOCOT).

Le sujet sera assis sur une chaise réglable, les pieds reposant à plat sur une fine mousse rigide, les talons sur la cible proximale et les genoux et les hanches à 90° de flexion. Ensuite, après un essai de familiarisation, il leur sera demandé de toucher alternativement les cibles proximale et distale, distantes de 30 cm, avec leur gros orteil, pendant 20 secondes, le plus rapidement possible, sans sacrifier la précision pour augmenter la vitesse. Le nombre de cibles touchées sera compté et enregistré pour analyses.

Changement par rapport aux fonctions cognitivo-motrices de base dans les deux groupes (danse vs contrôle) : récupération des capacités fonctionnelles

Le niveau moteur sera évalué avec un instrument de mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF). Le niveau moteur sera évalué avec un instrument de mesure de l'indépendance fonctionnelle. L'échelle contient 18 items, dont 13 items sont dans les domaines physiques et 5 items sont liés à la cognition. Les items moteurs mesurent les soins personnels, le contrôle des sphincters, la locomotion et le transfert. Les cognitifs évaluent la communication et la cognition sociale du sujet. En fonction du niveau d'indépendance, chaque élément est noté de 1 à 7, où 1 indique une dépendance totale et 7 représente une indépendance complète. Les scores possibles vont de 18 à 126. Des valeurs plus élevées représentent un meilleur résultat.

Changement par rapport à la ligne de base Qualité de vie dans les deux groupes (danse vs contrôle)

La qualité de vie des personnes victimes d'AVC chroniques sera mesurée à l'aide de l'échelle de qualité de vie spécifique à l'AVC (SS-QoL).

Le SS-QOL contient 12 sous-échelles avec un total de 49 éléments. La notation du SS-QOL concerne la semaine écoulée et est notée sur une échelle de Likert à 5 points. Les options de réponse sont notées 5 ("aucune aide nécessaire/pas de problème du tout/fortement en désaccord"), 4 ("un peu d'aide/un peu de problème/modérément en désaccord"), 3 ("un peu d'aide/quelque problème/ni d'accord ni pas d'accord »), 2 (« beaucoup d'aide/beaucoup de problèmes/modérément d'accord ») et 1 (« aide totale/ne pouvait pas le faire du tout/tout à fait d'accord »). Le SS-QOL fournit des scores de domaine et un score récapitulatif, les scores les plus élevés indiquant une meilleure fonction. Le score total est calculé en faisant la moyenne des scores du domaine. Le score minimum est de 12 et le score maximum est de 245.

Changement par rapport à la motivation de base pour la pratique de l'activité physique dans les deux groupes (danse vs contrôle)

Une échelle de motivation vers une activité physique axée sur la santé. L'échelle de motivation envers l'activité physique axée sur la santé (MS-PA) contient un total de 18 items. La notation est notée sur une échelle de 7 points (1 = « fortement en désaccord » et 7 = « fortement d'accord »). Le score minimum = 18 et le score maximum = 126. Des valeurs plus élevées représentent une moins bonne motivation.

Incidence de la pratique de la danse sur les effets indésirables : existence de douleurs et de fatigue après chaque cours de danse

La douleur et la fatigue seront mesurées avec une échelle d'évaluation numérique (NRS). L'échelle numérique à 11 points va de '0' représentant un extrême (par ex. "pas de douleur" ou "pas de fatigue) à '10' représentant l'autre extrême (par ex. "la douleur la plus intense que vous puissiez imaginer" ou "la pire douleur imaginable" ou "la pire fatigue imaginable"). Les scores vont de 0 à 10 points, les scores les plus élevés indiquant une plus grande intensité de la douleur ou de la fatigue.

Niveau de satisfaction des participants avec le cours de danse

Satisfaction des participants évaluée à l'aide d'une enquête de sortie adaptée d'un précédent rapport d'étude portant sur la danse pour une personne victime d'un AVC chronique. L'enquête demandait aux participants d'évaluer neuf affirmations sur le programme de danse à l'aide d'une échelle de 5 points (où 1 = « fortement en désaccord » et 5 = « fortement d'accord »). Des valeurs plus élevées représentent une meilleure satisfaction.