Dans som ett sätt att förbättra funktioner och livskvalitet efter en stroke (HEMI'DANCE)

Experimentell: Dansa

Dans Standardrehabilitering efter stroke

Övrig: Dansa

En grupp kommer att få en 60-minuters danslektion varje vecka under en 6-veckorsperiod. En sjukgymnast - danslärare leder lektionerna, med stöd av minst en volontär.

Klassstrukturen kommer att bestå av fem komponenter: uppvärmning (10 minuter), tekniska övningar (10 minuter), improvisation (15 minuter), en kort rutin (15 minuter) och en nedkylning/feedback-tid (10 minuter). Dansövningar kommer att vara inriktade på flexibilitet, balans, uthållighet, funktioner i övre och nedre extremiteter, interaktion mellan dansare, perception och minne. Med hjälp av koreografi eller kort rutin kommer klassen att inkludera att repetera dansrörelserna - vilket främjar memorering - och även den extra utmaningen att komma ihåg en sekvens av rörelser.

Med tanke på den stora variationen i varje deltagares funktionsförmåga, kommer komplexiteten och intensiteten i dansövningarna att utvecklas i enlighet med varje deltagares kapacitet, för att klara en lämplig utmaning vid måttlig behandlingsintensitet.

Övrig: Standardrehabilitering

Kontrollgruppen kommer att ha konventionell rehabilitering som vanligtvis planeras i rehabiliteringscentret: 45 till 60 minuters sjukgymnastik per dag som integrerar sensorisk stimulering, motorisk aktivering, förstärkning, koordination, balans och träningsträning. Patienterna får också 45 till 60 minuters arbetsterapi per dag.

Aktiv komparator: Kontrollera

Standardrehabilitering efter stroke

Övrig: Standardrehabilitering

Kontrollgruppen kommer att ha konventionell rehabilitering som vanligtvis planeras i rehabiliteringscentret: 45 till 60 minuters sjukgymnastik per dag som integrerar sensorisk stimulering, motorisk aktivering, förstärkning, koordination, balans och träningsträning. Patienterna får också 45 till 60 minuters arbetsterapi per dag.

Förändring från Baseline kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans kontra kontroll): kognitiv återhämtning

Den kognitiva funktionen kommer att mätas med Montreal Cognitive Assessment-skalan. Det finns 12 punkter för kognitiva domäner: minnet testas med en korttidsminnesuppgift (5 poäng); visuospatial förmåga testas med ett klockritningstest (3 poäng) och en 3-dimensionell kubkopia (1 poäng); Exekutiv funktion testas med ett spårskapande test (1 poäng), en fonemisk flytande uppgift (1 poäng) och en 2-punkts verbal abstraktionsuppgift (2 poäng); uppmärksamhet, koncentration och arbetsminne testas med en uppmärksamhetsuppgift (1 poäng), en seriell subtraktionsuppgift (3 poäng) och siffror (1 poäng vardera); språket testas med hjälp av en 3-objekt konfrontationsnamnuppgift med djur (3 poäng) och upprepning av 2 syntaktiskt komplexa meningar (2 poäng); orientering i tid och plats testades också (6 poäng).

Minsta poäng är 0 och högsta poäng är 30. Högre poäng indikerar bättre kognition. Normalpoäng: >26/30.

Förändring från baslinjens kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans vs kontroll): balansåterhämtning

Balansen kommer att mätas med Balance Evaluation System test (miniBest test).

Testet har en maximal poäng på 28 poäng från 14 objekt som vardera poängsätts från 0-2. "0" indikerar den lägsta funktionsnivån och "2" den högsta funktionsnivån. Minsta poäng är "0" och högsta poäng är "28".

Förändring från baslinjens kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans vs kontroll): återhämtning av stående balans

Den stående vågen kommer att testas i tvåfotade tillstånd i enkel uppgift och dubbeluppgift (med telefontextuppgift) med tröghetssensor. Parametrar: förskjutning i anteroposterior och mediolateral riktning (i mm).

Förändring från baslinjens kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans vs. kontroll): återhämtning av balansförtroende

Balansförtroendet kommer att mätas med Activities-Specific Balance Confidence-skalan (ABC-skalan).

ABC-skalan är ett självrapporterat frågeformulär som ger information om balansförtroende för utförandet av 16 olika dagliga aktiviteter, som att gå i trappor, gå i huset och gå på hala golv. Frågeformuläret innehåller 16 punkter som poängsatts på ett intervall från 0 % till 100 % (0 indikerar misstroende och 100 indikerar fullt förtroende). Den totala ABC-skalan på ≤67 indikerar en ökad risk för fall.

Förändring från baslinjens kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans vs kontroll): återhämtning av muskelstyrka i nedre extremiteter

Knäextensors muskelstyrka kommer att mätas med en handdynamometer i Newton (N).

Förändring från baslinjens kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans vs. kontroll): återhämtning av koordination

Koordinationen kommer att testas med hjälp av Lower Extremity Motor Coordination (LEMOCOT) test.

Försökspersonen kommer att sitta på en justerbar stol med fötterna vilande platt på tunt styvt skum, hälarna på det proximala målet och med knän och höfter i 90° böjning. Sedan, efter ett bekantskapsförsök, kommer de att instrueras att växelvis röra vid de proximala och distala målen, placerade 30 cm från varandra, med stortån, i 20 sekunder, så snabbt som möjligt, utan att offra noggrannheten för att öka hastigheten. Antalet vidrörda mål kommer att räknas och registreras för analyser.

Förändring från baslinjens kognitiva-motoriska funktioner i båda grupperna (dans kontra kontroll): återhämtning av funktionsförmåga

Motorisk nivå kommer att bedömas med ett Functional Independence Measure Instrument (MIF). Motorisk nivå kommer att bedömas med ett funktionellt oberoende mätinstrument. Skalan innehåller 18 poster, varav 13 poster är i fysiska domäner och 5 poster är relaterade till kognition. Motoriska föremål mäter egenvård, sfinkterkontroll, förflyttning och förflyttning. Kognitiva utvärderar ämnets kommunikation och sociala kognition. Baserat på graden av oberoende, poängsätts varje objekt från 1 till 7, där 1 anger totalt beroende och 7 representerar fullständigt oberoende. Möjliga poäng varierar från 18 till 126. Högre värden representerar ett bättre resultat.

Förändring från baslinjen Livskvalitet i båda grupperna (dans vs kontroll)

Livskvaliteten för personer med kronisk stroke kommer att mätas med hjälp av Stroke-specifik livskvalitetsskalan (SS-QoL).

SS-QOL innehåller 12 subskalor med totalt 49 poster. Poängen för SS-QOL gäller den senaste veckan och är betygsatt på en 5-gradig Likert-skala. Svarsalternativen betygsätts som 5 ("ingen hjälp behövs/inga problem alls/håller inte med alls"), 4 ("lite hjälp/lite problem/måttligt oense"), 3 ("lite hjälp/några problem/varken håller med eller håller inte med"), 2 ("mycket hjälp/mycket besvär/håller måttligt med"), och 1 ("total hjälp/kunde inte göra det alls/instämmer starkt"). SS-QOL ger domänpoäng och ett sammanfattande resultat, med högre poäng som indikerar bättre funktion. Den totala poängen beräknas genom ett genomsnitt av domänpoängen. Minsta poäng är 12 och högsta poäng är 245.

Ändring från baslinjen Motivation för fysisk aktivitet i båda grupperna (dans kontra kontroll)

En motivationsskala mot hälsoinriktad fysisk aktivitet. Motivationsskalan mot hälsoinriktad fysisk aktivitet (MS-PA) innehåller totalt 18 punkter. Poängen bedöms på en 7-gradig skala (1 = "håller inte med" och 7 = "håller helt med"). Minsta poäng = 18 och högsta poäng = 126. Högre värden representerar en sämre motivation.

Förekomst av dansträning på negativa effekter: förekomst av smärta och trötthet efter varje dansklass

Smärtan och tröttheten kommer att mätas med numerisk betygsskala (NRS). Den 11-gradiga numeriska skalan sträcker sig från '0' som representerar en ytterlighet (t.ex. "ingen smärta" eller "ingen trötthet) till "10" som representerar den andra ytterligheten (t.ex. "värk så illa som du kan föreställa dig" eller "värsta smärta man kan tänka sig" eller "värsta trötthet man kan tänka sig"). Poäng varierar från 0-10 poäng, med högre poäng indikerar större smärta eller trötthetsintensitet.

Nivå på deltagarnas tillfredsställelse med dansklassen

Deltagartillfredsställelse bedömd med en exitundersökning anpassad från en tidigare studierapport som undersökte dans för en person med kronisk stroke. Undersökningen bad deltagarna att betygsätta nio påståenden om dansprogrammet med hjälp av en 5-gradig skala (där 1 = "håller inte med" och 5 = "håller helt med"). Högre värden representerar en bättre tillfredsställelse.