Tanec jako prostředek ke zlepšení funkcí a kvality života po mrtvici (HEMI'DANCE)

Experimentální: Tanec

Tanec Standardní rehabilitace po mrtvici

Jiný: Tanec

Jedna skupina dostane 60minutový taneční kurz týdně po dobu 6 týdnů. Lekce povede fyzioterapeut - lektor tance za podpory minimálně jednoho dobrovolníka.

Struktura lekce se bude skládat z pěti složek: zahřátí (10 minut), technická cvičení (10 minut), improvizace (15 minut), krátká rutina (15 minut) a vychladnutí/doba zpětné vazby (10 minut). Taneční cvičení budou zaměřena na flexibilitu, rovnováhu, vytrvalost, funkce horních a dolních končetin, interakci mezi tanečníky, vnímání a paměť. Pomocí choreografie nebo krátké sestavy bude lekce zahrnovat opakování tanečních pohybů – což podporuje zapamatování – a také další výzvu zapamatovat si sekvenci pohybů.

Vzhledem k velké variabilitě funkčních schopností každého účastníka se bude složitost a intenzita tanečních cvičení vyvíjet podle schopností každého účastníka, aby bylo možné splnit vhodnou výzvu při střední intenzitě léčby.

Jiný: Standardní rehabilitace

Kontrolní skupina bude mít konvenční rehabilitaci, jak je obvykle plánováno v rehabilitačním centru: 45 až 60 minut fyzioterapie denně zahrnující senzorickou stimulaci, motorickou aktivaci, posilování, koordinaci, rovnováhu a cvičení. Pacienti také dostávají 45 až 60 minut pracovní terapie denně.

Aktivní komparátor: Řízení

Standardní rehabilitace po mozkové příhodě

Jiný: Standardní rehabilitace

Kontrolní skupina bude mít konvenční rehabilitaci, jak je obvykle plánováno v rehabilitačním centru: 45 až 60 minut fyzioterapie denně zahrnující senzorickou stimulaci, motorickou aktivaci, posilování, koordinaci, rovnováhu a cvičení. Pacienti také dostávají 45 až 60 minut pracovní terapie denně.

Změna oproti základním kognitivně-motorickým funkcím u obou skupin (tanec vs. kontrola): kognitivní zotavení

Kognitivní funkce bude měřena Montrealskou škálou kognitivního hodnocení. Pro kognitivní domény je 12 položek: paměť je testována pomocí úlohy vyvolání krátkodobé paměti (5 bodů); vizuoprostorová schopnost se testuje pomocí testu kreslení hodin (3 body) a trojrozměrné kopie krychle (1 bod); exekutivní funkce se testuje pomocí testu tvorby stop (1 bod), úlohy plynulosti fonematického jazyka (1 bod) a úlohy verbální abstrakce o 2 položkách (2 body); pozornost, koncentrace a pracovní paměť se testují pomocí úkolu pozornosti (1 bod), úkolu sériového odčítání (3 body) a úkolů s číslicemi (každý 1 bod); jazyk je testován pomocí 3-položkového konfrontačního pojmenovacího úkolu se zvířaty (3 body) a opakování 2 syntakticky složitých vět (2 body); testována byla také orientace v čase a místě (6 bodů).

Minimální skóre je 0 a maximální skóre je 30. Vyšší skóre znamená lepší poznání. Normální skóre: >26/30.

Změna od výchozích kognitivně-motorických funkcí u obou skupin (tanec vs. kontrola): obnovení rovnováhy

Váha bude měřena testem Balance Evaluation System (test miniBest).

Test má maximální skóre 28 bodů ze 14 položek, z nichž každá je hodnocena od 0 do 2. "0" označuje nejnižší úroveň funkce a "2" nejvyšší úroveň funkce. Minimální skóre je „0“ a maximální skóre je „28“.

Změna od výchozích kognitivně-motorických funkcí u obou skupin (tanec vs. kontrola): obnovení rovnováhy ve stoji

Rovnováha ve stoje bude testována v bipedálním stavu v jedné úloze a dvouúlohové (s textovou úlohou telefonu) s inerciálním senzorem. Parametry: posun v předozadním a mediolaterálním směru (v mm).

Změna od výchozích kognitivně-motorických funkcí u obou skupin (tanec vs. kontrola): obnovení rovnováhy

Spolehlivost bilance bude měřena pomocí stupnice spolehlivosti bilance specifické pro aktivity (ABC-škála).

Škála ABC je dotazník, který si sami uvádějí, poskytující informace o důvěře v rovnováhu při provádění 16 různých denních činností, jako je lezení po schodech, chůze v domě a chůze po kluzké podlaze. Dotazník obsahuje 16 položek bodovaných v rozmezí od 0 % do 100 % (0 značí nedůvěru a 100 značí plnou důvěru). Celkové skóre škály ABC ≤67 ukazuje na zvýšené riziko pádu.

Změna od výchozích kognitivně-motorických funkcí u obou skupin (tanec vs. kontrola): obnovení svalové síly dolních končetin

Síla svalů extenzorů kolena bude měřena ručním dynamometrem v Newtonech (N).

Změna od výchozích kognitivně-motorických funkcí u obou skupin (tanec vs. kontrola): obnovení koordinace

Koordinace bude testována pomocí testu koordinace pohybu dolních končetin (LEMOCOT).

Subjekt bude sedět na nastavitelné židli s nohama naplocho na tenké tuhé pěně, patami na proximálním terči a s koleny a kyčlemi ve flexi 90°. Poté, po seznamovací zkoušce, budou instruováni, aby se střídavě dotýkali proximálního a distálního cíle umístěného 30 cm od sebe palcem nohy po dobu 20 s, a to tak rychle, jak je to jen možné, aniž by obětovali přesnost zvýšením rychlosti. Počet zasažených cílů bude spočítán a registrován pro analýzy.

Změna od výchozích kognitivně-motorických funkcí u obou skupin (tanec vs. kontrola): obnovení funkčních schopností

Úroveň motoru bude hodnocena pomocí nástroje pro měření funkční nezávislosti (MIF). Úroveň motoru bude hodnocena pomocí nástroje pro měření funkční nezávislosti. Škála obsahuje 18 položek, z toho 13 položek ve fyzických doménách a 5 položek se týká poznávání. Položky motoru měří sebeobsluhu, ovládání svěračů, lokomoci a přenos. Kognitivní hodnotí komunikaci subjektu a sociální kognici. Na základě úrovně nezávislosti je každá položka hodnocena od 1 do 7, kde 1 znamená úplnou závislost a 7 znamená úplnou nezávislost. Možné skóre se pohybuje od 18 do 126. Vyšší hodnoty znamenají lepší výsledek.

Změna od výchozí kvality života v obou skupinách (tanec vs. kontrola)

Kvalita života osob s chronickými cévními mozkovými příhodami bude měřena pomocí škály kvality života specifické pro cévní mozkovou příhodu (SS-QoL).

SS-QOL obsahuje 12 subškál s celkem 49 položkami. Bodování SS-QOL se týká minulého týdne a je hodnoceno na 5bodové Likertově stupnici. Možnosti odpovědí jsou hodnoceny jako 5 („žádná pomoc není potřeba/vůbec žádný problém/zcela nesouhlasím“), 4 („trochu pomoci/trochu potíží/středně nesouhlasím“), 3 („nějaká pomoc/nějaké potíže/ani souhlasím, ani nesouhlasím"), 2 („hodně pomáhám/hodně potíží/středně souhlasím") a 1 („celková pomoc/vůbec jsem to nedokázal/rozhodně souhlasím"). SS-QOL poskytuje skóre domény a souhrnné skóre, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší funkci. Celkové skóre se vypočítá zprůměrováním skóre domény. Minimální skóre je 12 a maximální skóre je 245.

Změna od výchozí motivace pro cvičení fyzické aktivity v obou skupinách (tanec vs. kontrola)

Motivační škála ke zdravotně orientované fyzické aktivitě. Motivační škála ke zdravotně orientované pohybové aktivitě (MS-PA) obsahuje celkem 18 položek. Hodnocení je hodnoceno na 7bodové škále (1 = „rozhodně nesouhlasím“ a 7 = „rozhodně souhlasím“). Minimální skóre = 18 a maximální skóre = 126. Vyšší hodnoty představují horší motivaci.

Incidence taneční praxe na nežádoucí účinky: existence bolesti a únavy po každé taneční lekci

Bolest a únava budou měřeny pomocí numerické hodnotící stupnice (NRS). 11bodová číselná stupnice se pohybuje od „0“ představující jeden extrém (např. „žádná bolest“ nebo „žádná únava“ až „10“ představující druhý extrém (např. "bolest tak hrozná, jak si dokážete představit" nebo "nejhorší bolest, kterou si lze představit" nebo "nejhorší únava, jakou si lze představit"). Skóre se pohybuje od 0 do 10 bodů, přičemž vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti nebo únavy.

Míra spokojenosti účastníků s taneční hodinou

Spokojenost účastníků byla hodnocena výstupním průzkumem upraveným z předchozí zprávy o studii, která zkoumala tanec u osoby s chronickou mrtvicí. Průzkum požádal účastníky, aby ohodnotili devět výroků o tanečním programu pomocí 5bodové škály (kde 1 = „rozhodně nesouhlasím“ a 5 = „rozhodně souhlasím“). Vyšší hodnoty znamenají větší spokojenost.