Tanzen als Mittel zur Verbesserung von Funktionen und Lebensqualität nach einem Schlaganfall (HEMI'DANCE)

Experimental: Tanzen

Dance Standard-Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Sonstiges: Tanzen

Eine Gruppe erhält über einen Zeitraum von 6 Wochen wöchentlich einen 60-minütigen Tanzkurs. Ein Physiotherapeut - Tanzlehrer wird den Unterricht leiten, unterstützt von mindestens einem Freiwilligen.

Die Unterrichtsstruktur besteht aus fünf Komponenten: Aufwärmen (10 Minuten), technische Übungen (10 Minuten), Improvisation (15 Minuten), eine kurze Routine (15 Minuten) und eine Abkühl-/Feedbackzeit (10 Minuten). Tanzübungen zielen auf Flexibilität, Gleichgewicht, Ausdauer, Funktionen der oberen und unteren Gliedmaßen, Interaktion zwischen Tänzern, Wahrnehmung und Gedächtnis ab. Unter Verwendung von Choreografie oder einer kurzen Routine beinhaltet der Unterricht das Wiederholen der Tanzbewegungen – was das Auswendiglernen fördert – und auch die zusätzliche Herausforderung, sich an eine Abfolge von Bewegungen zu erinnern.

Angesichts der großen Variabilität der funktionellen Fähigkeiten jedes Teilnehmers werden die Komplexität und die Intensität der Tanzübungen entsprechend der Kapazität jedes Teilnehmers fortschreiten, um eine angemessene Herausforderung bei moderater Behandlungsintensität zu erfüllen.

Sonstiges: Standardrehabilitation

Die Kontrollgruppe erhält eine konventionelle Rehabilitation, wie sie normalerweise im Rehabilitationszentrum geplant ist: 45 bis 60 Minuten Physiotherapie pro Tag, die sensorische Stimulation, motorische Aktivierung, Kräftigungs-, Koordinations-, Gleichgewichts- und Bewegungstraining integriert. Zusätzlich erhalten die Patienten täglich 45 bis 60 Minuten Ergotherapie.

Aktiver Komparator: Kontrolle

Standardrehabilitation nach Schlaganfall

Sonstiges: Standardrehabilitation

Die Kontrollgruppe erhält eine konventionelle Rehabilitation, wie sie normalerweise im Rehabilitationszentrum geplant ist: 45 bis 60 Minuten Physiotherapie pro Tag, die sensorische Stimulation, motorische Aktivierung, Kräftigungs-, Koordinations-, Gleichgewichts- und Bewegungstraining integriert. Zusätzlich erhalten die Patienten täglich 45 bis 60 Minuten Ergotherapie.

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): kognitive Erholung

Die kognitive Funktion wird mit der Montreal Cognitive Assessment Scale gemessen. Es gibt 12 Items für kognitive Bereiche: Das Gedächtnis wird durch eine Kurzzeitgedächtnis-Erinnerungsaufgabe (5 Punkte) getestet; räumliches Vorstellungsvermögen wird mit einem Uhrzeichentest (3 Punkte) und einer dreidimensionalen Würfelkopie (1 Punkt) geprüft; Die Exekutivfunktion wird mit einem Trail-Making-Test (1 Punkt), einer phonemischen Sprachaufgabe (1 Punkt) und einer verbalen Abstraktionsaufgabe mit 2 Elementen (2 Punkte) getestet. Aufmerksamkeit, Konzentration und Arbeitsgedächtnis werden mit einer Aufmerksamkeitsaufgabe (1 Punkt), einer Reihensubtraktionsaufgabe (3 Punkte) und Ziffernaufgaben (jeweils 1 Punkt) getestet; die Sprache wird anhand einer 3-Item-Konfrontations-Namensaufgabe mit Tieren (3 Punkte) und Wiederholung von 2 syntaktisch komplexen Sätzen (2 Punkte) getestet; Getestet wurde auch die zeitliche und örtliche Orientierung (6 Punkte).

Die Mindestpunktzahl beträgt 0 und die Höchstpunktzahl 30. Höhere Werte weisen auf eine bessere Kognition hin. Normale Punktzahl: >26/30.

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): Wiederherstellung des Gleichgewichts

Das Gleichgewicht wird mit dem Balance Evaluation System-Test (miniBest-Test) gemessen.

Der Test hat eine maximale Punktzahl von 28 Punkten aus 14 Items, die jeweils mit 0-2 bewertet werden. "0" zeigt die niedrigste Funktionsebene und "2" die höchste Funktionsebene an. Die Mindestpunktzahl ist „0“ und die Höchstpunktzahl ist „28“.

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): Wiederherstellung des Gleichgewichts im Stehen

Das Gleichgewicht im Stehen wird im zweibeinigen Zustand in Einzelaufgabe und Doppelaufgabe (mit Telefontextaufgabe) mit Inertialsensor getestet. Parameter: Verschiebung in anteroposteriorer und mediolateraler Richtung (in mm).

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): Wiederherstellung des Gleichgewichtsvertrauens

Das Gleichgewichtsvertrauen wird mit der Activity-Specific Balance Confidence Scale (ABC-Skala) gemessen.

Die ABC-Skala ist ein Selbstauskunftsfragebogen, der Informationen zum Gleichgewichtsvertrauen bei der Ausführung von 16 verschiedenen täglichen Aktivitäten wie Treppensteigen, Gehen im Haus und Gehen auf rutschigen Böden liefert. Der Fragebogen enthält 16 Punkte, die in einem Bereich von 0 % bis 100 % bewertet werden (0 bedeutet kein Vertrauen und 100 bedeutet volles Vertrauen). Der Gesamtwert der ABC-Skala von ≤67 weist auf ein erhöhtes Sturzrisiko hin.

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): Erholung der Muskelkraft der unteren Gliedmaßen

Die Muskelkraft der Kniestrecker wird mit einem Handdynamometer in Newton (N) gemessen.

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): Wiederherstellung der Koordination

Die Koordination wird mit dem Lower Extremity Motor Coordination (LEMOCOT) Test getestet.

Das Subjekt wird auf einem verstellbaren Stuhl sitzen, wobei seine Füße flach auf dünnem Hartschaum ruhen, die Fersen auf dem proximalen Ziel und Knie und Hüften in 90° Flexion. Dann, nach einem Eingewöhnungsversuch, werden sie angewiesen, abwechselnd die proximalen und distalen Ziele im Abstand von 30 cm mit ihrem großen Zeh für 20 Sekunden so schnell wie möglich zu berühren, ohne die Genauigkeit zu opfern, um die Geschwindigkeit zu erhöhen. Die Anzahl der berührten Ziele wird gezählt und für Analysen registriert.

Veränderung der kognitiv-motorischen Grundfunktionen in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle): Wiederherstellung der funktionellen Fähigkeiten

Das motorische Niveau wird mit einem Functional Independence Measure Instrument (MIF) bewertet. Das motorische Niveau wird mit einem Functional Independence Measure Instrument bewertet. Die Skala enthält 18 Items, von denen 13 Items in physikalischen Bereichen sind und 5 Items sich auf Kognition beziehen. Motorische Items messen Selbstfürsorge, Sphinkterkontrolle, Fortbewegung und Übertragung. Kognitive bewerten die Kommunikation und soziale Kognition des Subjekts. Basierend auf dem Grad der Unabhängigkeit wird jedes Item von 1 bis 7 bewertet, wobei 1 eine vollständige Abhängigkeit und 7 eine vollständige Unabhängigkeit bedeutet. Mögliche Werte reichen von 18 bis 126. Höhere Werte stehen für ein besseres Ergebnis.

Veränderung gegenüber dem Ausgangswert Lebensqualität in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle)

Die Lebensqualität von Menschen mit chronischem Schlaganfall wird mit der Stroke-specific quality of life scale (SS-QoL) gemessen.

Die SS-QOL enthält 12 Subskalen mit insgesamt 49 Items. Die Bewertung der SS-QOL bezieht sich auf die vergangene Woche und wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet. Die Antwortoptionen werden mit 5 („keine Hilfe erforderlich/überhaupt keine Probleme/stimme gar nicht zu“), 4 („ein wenig Hilfe/ein wenig Mühe/stimme eher nicht zu“), 3 („etwas Hilfe/etwas Mühe/stimme weder zu noch zu“) bewertet stimme nicht zu"), 2 ("sehr hilfreich/viel Mühe/stimme mäßig zu") und 1 ("sehr hilfreich/konnte überhaupt nicht/stimme voll und ganz zu"). Die SS-QOL liefert Domänenwerte und einen zusammenfassenden Wert, wobei höhere Werte eine bessere Funktion anzeigen. Die Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem die Domänenpunktzahlen gemittelt werden. Die Mindestpunktzahl beträgt 12 und die Höchstpunktzahl 245.

Änderung der Ausgangsmotivation für körperliche Aktivität in beiden Gruppen (Tanz vs. Kontrolle)

Eine Motivationsskala zu gesundheitsorientierter körperlicher Aktivität. Die Motivationsskala zur gesundheitsorientierten Bewegung (MS-PA) umfasst insgesamt 18 Items. Die Bewertung erfolgt auf einer 7-Punkte-Skala (1 = „stimme überhaupt nicht zu“ und 7 = „stimme voll und ganz zu“). Die Mindestpunktzahl = 18 und die Höchstpunktzahl = 126. Höhere Werte stehen für eine schlechtere Motivation.

Inzidenz der Tanzpraxis auf Nebenwirkungen: Vorhandensein von Schmerzen und Müdigkeit nach jeder Tanzstunde

Der Schmerz und die Müdigkeit werden mit einer numerischen Bewertungsskala (NRS) gemessen. Die 11-Punkte-Skala reicht von „0“, was ein Extrem darstellt (z. „keine Schmerzen“ oder „keine Müdigkeit“) bis „10“, die das andere Extrem darstellen (z. B. „Schmerzen so stark, wie Sie sich vorstellen können“ oder „schlimmste vorstellbare Schmerzen“ oder „schlimmste vorstellbare Müdigkeit“). Die Werte reichen von 0-10 Punkten, wobei höhere Werte auf stärkere Schmerzen oder Ermüdungsintensität hinweisen.

Grad der Zufriedenheit der Teilnehmer mit dem Tanzunterricht

Die Teilnehmerzufriedenheit wurde mit einer Ausgangsumfrage bewertet, die an einen früheren Studienbericht angelehnt war, in dem Tanz bei einer Person mit chronischem Schlaganfall untersucht wurde. Die Umfrage bat die Teilnehmer, neun Aussagen über das Tanzprogramm anhand einer 5-Punkte-Skala zu bewerten (wobei 1 = „stimme überhaupt nicht zu“ und 5 = „stimme voll und ganz zu“). Höhere Werte stehen für eine bessere Zufriedenheit.