La danza como medio para mejorar las funciones y la calidad de vida después de un ictus (HEMI'DANCE)

Experimental: Bailar

Danza Rehabilitación estándar después de un ictus

Otro: Bailar

Un grupo recibirá una clase de baile de 60 minutos semanalmente durante un período de 6 semanas. Un fisioterapeuta - profesor de baile dirigirá las clases, apoyado por al menos un voluntario.

La estructura de la clase constará de cinco componentes: calentamiento (10 minutos), ejercicios técnicos (10 minutos), improvisación (15 minutos), una rutina corta (15 minutos) y un tiempo de enfriamiento/retroalimentación (10 minutos). Los ejercicios de danza estarán dirigidos a la flexibilidad, el equilibrio, la resistencia, las funciones de las extremidades superiores e inferiores, la interacción entre los bailarines, la percepción y la memoria. Utilizando coreografías o rutinas breves, la clase incluirá la repetición de los movimientos de baile, lo que fomenta la memorización, y también el desafío adicional de recordar una secuencia de movimientos.

Dada la gran variabilidad de la capacidad funcional de cada participante, la complejidad y la intensidad de los ejercicios de danza irá progresando de acuerdo a la capacidad de cada participante, con el fin de cumplir con un reto adecuado a una intensidad de tratamiento moderada.

Otro: Rehabilitación estándar

El grupo de control tendrá rehabilitación convencional como se planifica normalmente en el centro de rehabilitación: 45 a 60 minutos de fisioterapia por día integrando estimulación sensorial, activación motora, fortalecimiento, coordinación, equilibrio y entrenamiento físico. Los pacientes también reciben de 45 a 60 minutos de terapia ocupacional por día.

Comparador activo: Control

Rehabilitación estándar después de un accidente cerebrovascular

Otro: Rehabilitación estándar

El grupo de control tendrá rehabilitación convencional como se planifica normalmente en el centro de rehabilitación: 45 a 60 minutos de fisioterapia por día integrando estimulación sensorial, activación motora, fortalecimiento, coordinación, equilibrio y entrenamiento físico. Los pacientes también reciben de 45 a 60 minutos de terapia ocupacional por día.

Cambio de las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación cognitiva

La función cognitiva se medirá con la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal. Hay 12 elementos para los dominios cognitivos: la memoria se evalúa mediante una tarea de recuerdo de memoria a corto plazo (5 puntos); la capacidad visuoespacial se evalúa mediante una prueba de dibujo de un reloj (3 puntos) y una copia de un cubo tridimensional (1 punto); la función ejecutiva se evalúa mediante una prueba de creación de pistas (1 punto), una tarea de fluidez fonémica (1 punto) y una tarea de abstracción verbal de 2 elementos (2 puntos); la atención, la concentración y la memoria de trabajo se evalúan mediante una tarea de atención (1 punto), una tarea de resta en serie (3 puntos) y tareas de dígitos (1 punto cada una); el lenguaje se prueba mediante una tarea de confrontación de 3 elementos con nombres de animales (3 puntos) y la repetición de 2 oraciones sintácticamente complejas (2 puntos); También se puso a prueba la orientación en el tiempo y el lugar (6 puntos).

La puntuación mínima es 0 y la puntuación máxima es 30. Las puntuaciones más altas indican una mejor cognición. Puntuación normal: >26/30.

Cambio de las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación del equilibrio

El equilibrio se medirá con la prueba del sistema de evaluación de equilibrio (prueba miniBest).

La prueba tiene una puntuación máxima de 28 puntos en 14 elementos, cada uno de los cuales se puntúa de 0 a 2. "0" indica el nivel más bajo de función y "2" el nivel más alto de función. La puntuación mínima es "0" y la puntuación máxima es "28".

Cambio desde las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación del equilibrio de pie

El equilibrio de pie se probará en condición bípeda en una sola tarea y doble tarea (con tarea de texto de teléfono) con sensor inercial. Parámetros: desplazamiento en dirección anteroposterior y mediolateral (en mm).

Cambio desde las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación de la confianza en el equilibrio

La confianza del equilibrio se medirá con la escala de confianza del equilibrio de actividades específicas (escala ABC).

La escala ABC es un cuestionario autoadministrado que brinda información sobre la confianza en el equilibrio en el desempeño de 16 actividades diarias diferentes, como subir escaleras, caminar en la casa y caminar sobre pisos resbaladizos. El cuestionario contiene 16 ítems puntuados en un rango de 0% a 100% (0 indica ninguna confianza y 100 indica plena confianza). La puntuación total de la escala ABC de ≤67 indica un mayor riesgo de caída.

Cambio respecto a las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación de la fuerza muscular de los miembros inferiores

La fuerza de los músculos extensores de la rodilla se medirá con un dinamómetro manual en Newton (N).

Cambio desde las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación de la coordinación

La coordinación se evaluará utilizando la prueba de coordinación motora de las extremidades inferiores (LEMOCOT).

El sujeto se sentará en una silla ajustable con los pies apoyados planos sobre espuma rígida delgada, los talones en el objetivo proximal y con las rodillas y las caderas a 90° de flexión. Luego, después de una prueba de familiarización, se les indicará que toquen alternativamente los objetivos proximal y distal, colocados a 30 cm de distancia, con el dedo gordo del pie, durante 20 s, lo más rápido posible, sin sacrificar la precisión para aumentar la velocidad. El número de objetivos tocados se contará y registrará para los análisis.

Cambio de las funciones cognitivo-motoras basales en ambos grupos (baile vs. control): recuperación de la capacidad funcional

El nivel motor se evaluará con un Instrumento de Medida de Independencia Funcional (MIF). El nivel motor se evaluará con un Instrumento de Medida de Independencia Funcional. La escala contiene 18 ítems, de los cuales 13 ítems están en dominios físicos y 5 ítems están relacionados con la cognición. Los elementos motores miden el cuidado personal, el control de esfínteres, la locomoción y la transferencia. Los cognitivos evalúan la comunicación y la cognición social del sujeto. Según el nivel de independencia, cada elemento se califica del 1 al 7, donde 1 indica dependencia total y 7 representa independencia completa. Las puntuaciones posibles oscilan entre 18 y 126. Los valores más altos representan un mejor resultado.

Cambio desde el inicio Calidad de vida en ambos grupos (baile vs. control)

La calidad de vida de las personas con ictus crónicos se medirá mediante la escala de calidad de vida específica del ictus (SS-QoL).

El SS-QOL contiene 12 subescalas con un total de 49 ítems. La puntuación de SS-QOL se refiere a la semana pasada y se califica en una escala de Likert de 5 puntos. Las opciones de respuesta se califican como 5 ("no se necesita ayuda/ningún problema/totalmente en desacuerdo"), 4 ("un poco de ayuda/un poco de problema/moderadamente en desacuerdo"), 3 ("algo de ayuda/algo de problema/ni de acuerdo ni en desacuerdo"), 2 ("mucha ayuda/muchos problemas/moderadamente de acuerdo"), y 1 ("total ayuda/no pude hacerlo en absoluto/totalmente de acuerdo"). El SS-QOL proporciona puntajes de dominio y un puntaje resumido, donde los puntajes más altos indican una mejor función. La puntuación total se calcula promediando las puntuaciones de los dominios. La puntuación mínima es 12 y la puntuación máxima es 245.

Cambio respecto a la Motivación basal para la práctica de Actividad Física en ambos grupos (baile vs. control)

Una escala de motivación hacia la actividad física orientada a la salud. La escala de motivación hacia la actividad física orientada a la salud (MS-PA) contiene un total de 18 ítems. La puntuación se califica en una escala de 7 puntos (1 = "totalmente en desacuerdo" y 7 = "totalmente de acuerdo"). La puntuación mínima = 18 y la puntuación máxima = 126. Los valores más altos representan una peor motivación.

Incidencia de la práctica de danza sobre los efectos adversos: existencia de dolor y fatiga después de cada clase de danza

El dolor y la fatiga se medirán con una escala de calificación numérica (NRS). La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa un extremo (p. "sin dolor" o "sin fatiga) a '10' que representa el otro extremo (por ejemplo, "dolor tan fuerte como puedas imaginar" o "peor dolor imaginable" o "peor fatiga imaginable"). Las puntuaciones varían de 0 a 10 puntos, y las puntuaciones más altas indican una mayor intensidad del dolor o la fatiga.

Nivel de satisfacción de los participantes con la clase de baile

La satisfacción de los participantes se evaluó con una encuesta de salida adaptada de un informe de estudio anterior que investigó el baile para una persona con accidente cerebrovascular crónico. La encuesta pidió a los participantes que calificaran nueve afirmaciones sobre el programa de baile usando una escala de 5 puntos (donde 1 = "totalmente en desacuerdo" y 5 = "totalmente de acuerdo"). Los valores más altos representan una mejor satisfacción.