Taniec sposobem na poprawę funkcji i jakości życia po udarze mózgu (HEMI'DANCE)

Eksperymentalny: Taniec

Rehabilitacja Dance Standard po udarze mózgu

Inny: Taniec

Jedna grupa będzie otrzymywać 60-minutowe lekcje tańca raz w tygodniu przez okres 6 tygodni. Zajęcia poprowadzi fizjoterapeuta - nauczyciel tańca, wspierany przez co najmniej jednego wolontariusza.

Struktura zajęć będzie się składać z pięciu elementów: rozgrzewka (10 minut), ćwiczenia techniczne (10 minut), improwizacja (15 minut), krótki program (15 minut) oraz czas wyciszenia/informacji zwrotnej (10 minut). Ćwiczenia taneczne będą ukierunkowane na elastyczność, równowagę, wytrzymałość, funkcje kończyn górnych i dolnych, interakcję między tancerzami, percepcję i pamięć. Zajęcia z choreografią lub krótkim układem będą obejmowały powtarzanie ruchów tanecznych - co sprzyja zapamiętywaniu - a także dodatkowe wyzwanie polegające na zapamiętaniu sekwencji ruchów.

Biorąc pod uwagę duże zróżnicowanie zdolności funkcjonalnych każdego uczestnika, złożoność i intensywność ćwiczeń tanecznych będzie wzrastać zgodnie z możliwościami każdego uczestnika, aby sprostać odpowiedniemu wyzwaniu przy umiarkowanej intensywności leczenia.

Inny: Standardowa rehabilitacja

Grupa kontrolna będzie miała konwencjonalną rehabilitację, jak zwykle planowaną w centrum rehabilitacyjnym: 45 do 60 minut fizjoterapii dziennie, łączącej stymulację sensoryczną, aktywację motoryczną, wzmacnianie, koordynację, równowagę i ćwiczenia fizyczne. Pacjenci otrzymują również od 45 do 60 minut terapii zajęciowej dziennie.

Aktywny komparator: Kontrola

Standardowa rehabilitacja po udarze

Inny: Standardowa rehabilitacja

Grupa kontrolna będzie miała konwencjonalną rehabilitację, jak zwykle planowaną w centrum rehabilitacyjnym: 45 do 60 minut fizjoterapii dziennie, łączącej stymulację sensoryczną, aktywację motoryczną, wzmacnianie, koordynację, równowagę i ćwiczenia fizyczne. Pacjenci otrzymują również od 45 do 60 minut terapii zajęciowej dziennie.

Zmiana funkcji poznawczo-motorycznych w stosunku do wartości wyjściowych w obu grupach (taniec vs. kontrola): powrót funkcji poznawczych

Funkcje poznawcze będą mierzone za pomocą montrealskiej skali oceny poznawczej. Istnieje 12 pozycji dla domen poznawczych: pamięć jest testowana za pomocą zadania przywoływania pamięci krótkotrwałej (5 punktów); zdolność wzrokowo-przestrzenna jest badana za pomocą testu rysowania zegara (3 punkty) i trójwymiarowej kopii sześciennej (1 punkt); funkcja wykonawcza jest badana za pomocą testu tworzenia śladów (1 punkt), zadania fluencji fonemicznej (1 punkt) oraz 2-itemowego zadania abstrakcji werbalnej (2 punkty); uwaga, koncentracja i pamięć robocza są testowane za pomocą zadania uwagi (1 punkt), zadania odejmowania szeregowego (3 punkty) i zadań z cyframi (po 1 punkcie); język sprawdzany jest za pomocą 3-itemowego zadania polegającego na konfrontacji nazw ze zwierzętami (3 pkt) i powtórzeniu 2 zdań złożonych składniowo (2 pkt); sprawdzano również orientację w czasie i miejscu (6 pkt.).

Minimalny wynik to 0, a maksymalny wynik to 30. Wyższe wyniki wskazują na lepsze poznanie. Wynik normalny: >26/30.

Zmiana w stosunku do podstawowych funkcji poznawczo-motorycznych w obu grupach (taniec vs. kontrola): powrót do równowagi

Waga zostanie zmierzona za pomocą testu Balance Evaluation System (test miniBest).

Test ma maksymalny wynik 28 punktów z 14 pozycji, z których każda jest punktowana od 0 do 2. „0” oznacza najniższy poziom funkcji, a „2” najwyższy poziom funkcji. Minimalny wynik to „0”, a maksymalny wynik to „28”.

Zmiana w stosunku do podstawowych funkcji poznawczo-motorycznych w obu grupach (taniec vs. kontrola): przywracanie równowagi w pozycji stojącej

Równowaga stojąca zostanie przetestowana w stanie dwunożnym w zadaniu pojedynczym i dwuzadaniowym (z zadaniem tekstowym z telefonu) z czujnikiem bezwładnościowym. Parametry: przemieszczenie w kierunku przednio-tylnym i przyśrodkowo-bocznym (w mm).

Zmiana w stosunku do podstawowych funkcji poznawczo-motorycznych w obu grupach (taniec vs. kontrola): odzyskanie pewności równowagi

Pewność równowagi będzie mierzona za pomocą skali pewności salda specyficznego dla czynności (skala ABC).

Skala ABC jest samoopisowym kwestionariuszem dostarczającym informacji na temat pewności równowagi podczas wykonywania 16 różnych codziennych czynności, takich jak wchodzenie po schodach, chodzenie po domu i chodzenie po śliskich podłogach. Kwestionariusz zawiera 16 pozycji ocenianych w zakresie od 0% do 100% (0 oznacza brak pewności, a 100 oznacza pełną pewność). Całkowity wynik w skali ABC ≤67 wskazuje na zwiększone ryzyko upadku.

Zmiana w stosunku do podstawowych funkcji poznawczo-motorycznych w obu grupach (taniec vs. kontrola): odzyskiwanie siły mięśniowej kończyn dolnych

Siła mięśni prostowników kolana będzie mierzona za pomocą ręcznego dynamometru w Newtonach (N).

Zmiana w stosunku do podstawowych funkcji poznawczo-motorycznych w obu grupach (taniec vs. kontrola): powrót do koordynacji

Koordynacja zostanie przetestowana za pomocą testu koordynacji ruchowej kończyn dolnych (LEMOCOT).

Pacjent będzie siedział na regulowanym krześle ze stopami spoczywającymi płasko na cienkiej sztywnej piance, piętami na proksymalnym celu oraz z kolanami i biodrami zgiętymi pod kątem 90°. Następnie, po próbie zapoznawczej, zostaną poinstruowani, aby naprzemiennie dotykać paluchami palców proksymalnych i dystalnych celów, oddalonych od siebie o 30 cm, przez 20 sekund tak szybko, jak to możliwe, bez poświęcania dokładności w celu zwiększenia prędkości. Liczba dotkniętych celów zostanie zliczona i zarejestrowana do analiz.

Zmiana w stosunku do podstawowych funkcji poznawczo-motorycznych w obu grupach (taniec vs. kontrola): powrót do sprawności funkcjonalnej

Poziom motoryczny zostanie oceniony za pomocą Instrumentu Pomiaru Niezależności Funkcjonalnej (MIF). Poziom motoryczny zostanie oceniony za pomocą Instrumentu Pomiaru Niezależności Funkcjonalnej. Skala zawiera 18 pozycji, z czego 13 pozycji dotyczy domen fizycznych, a 5 pozycji dotyczy poznania. Pozycje motoryczne mierzą samoopiekę, kontrolę zwieraczy, poruszanie się i przenoszenie. Poznawcze oceniają komunikację i poznanie społeczne podmiotu. Na podstawie poziomu niezależności każda pozycja jest oceniana w skali od 1 do 7, gdzie 1 oznacza całkowitą zależność, a 7 całkowitą niezależność. Możliwe wyniki mieszczą się w przedziale od 18 do 126. Wyższe wartości oznaczają lepszy wynik.

Zmiana względem wartości wyjściowej Jakość życia w obu grupach (taniec vs. kontrola)

Jakość życia osób z przewlekłymi udarami będzie mierzona za pomocą skali jakości życia specyficznej dla udaru mózgu (SS-QoL).

SS-QOL składa się z 12 podskal zawierających łącznie 49 pozycji. Punktacja SS-QOL dotyczy ostatniego tygodnia i oceniana jest w 5-stopniowej skali Likerta. Opcje odpowiedzi są punktowane jako 5 („pomoc nie jest potrzebna/żadnych problemów/zdecydowanie się nie zgadzam”), 4 („mała pomoc/mały kłopot/umiarkowanie się nie zgadzam”), 3 („trochę pomocy/trochę problemów/ani się zgadzam, ani się nie zgadzam się nie zgadzam”), 2 („duża pomoc/duże kłopoty/umiarkowanie się zgadzam”) i 1 („całkowita pomoc/w ogóle nie mogłem tego zrobić/zdecydowanie się zgadzam”). SS-QOL zapewnia wyniki domeny i wynik podsumowujący, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję. Całkowity wynik jest obliczany poprzez uśrednienie wyników domeny. Minimalny wynik to 12, a maksymalny wynik to 245.

Zmiana w stosunku do wyjściowej praktyki Motywacja do aktywności fizycznej w obu grupach (taniec vs. kontrola)

Skala motywacji do prozdrowotnej aktywności fizycznej. Skala motywacji do prozdrowotnej aktywności fizycznej (MS-PA) zawiera łącznie 18 pozycji. Punktację ocenia się na 7-stopniowej skali (1 = „zdecydowanie się nie zgadzam”, a 7 = „zdecydowanie się zgadzam”). Minimalny wynik = 18, a maksymalny wynik = 126. Wyższe wartości oznaczają gorszą motywację.

Występowanie praktyki tanecznej na skutki uboczne: istnienie bólu i zmęczenia po każdych zajęciach tanecznych

Ból i zmęczenie będą mierzone za pomocą numerycznej skali ocen (NRS). 11-punktowa skala numeryczna rozciąga się od „0” reprezentującego jedną skrajność (np. „brak bólu” lub „brak zmęczenia) do „10” reprezentującej drugą skrajność (np. „ból tak silny, jak można sobie wyobrazić” lub „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić” lub „najgorsze zmęczenie, jakie można sobie wyobrazić”). Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 10 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy ból lub intensywność zmęczenia.

Poziom satysfakcji uczestników z zajęć tanecznych

Zadowolenie uczestników oceniane za pomocą ankiety wyjściowej zaadaptowanej z poprzedniego raportu z badania, w którym badano taniec osoby z przewlekłym udarem. W ankiecie poproszono uczestników o ocenę dziewięciu stwierdzeń dotyczących programu tanecznego za pomocą 5-stopniowej skali (gdzie 1 = „zdecydowanie się nie zgadzam”, a 5 = „zdecydowanie się zgadzam”). Wyższe wartości oznaczają większą satysfakcję.