La danza come mezzo per migliorare le funzioni e la qualità della vita dopo un ictus (HEMI'DANCE)

Sperimentale: Danza

Danza Riabilitazione standard post-ictus

Altro: Danza

Un gruppo riceverà una lezione di danza di 60 minuti settimanalmente per un periodo di 6 settimane. Condurrà le lezioni un fisioterapista - insegnante di danza, affiancato da almeno un volontario.

La struttura della classe sarà composta da cinque componenti: riscaldamento (10 minuti), esercizi tecnici (10 minuti), improvvisazione (15 minuti), una breve routine (15 minuti) e un tempo di defaticamento/feedback (10 minuti). Gli esercizi di danza riguarderanno la flessibilità, l'equilibrio, la resistenza, le funzioni degli arti superiori e inferiori, l'interazione tra i ballerini, la percezione e la memoria. Utilizzando la coreografia o una breve routine, la classe includerà la ripetizione dei passi di danza - che favorisce la memorizzazione - e anche la sfida aggiuntiva di ricordare una sequenza di movimenti.

Data la grande variabilità dell'abilità funzionale di ciascun partecipante, la complessità e l'intensità degli esercizi di danza progrediranno in base alla capacità di ciascun partecipante, al fine di soddisfare una sfida adeguata con un'intensità di trattamento moderata.

Altro: Riabilitazione standard

Il gruppo di controllo avrà una riabilitazione convenzionale come di solito pianificata nel centro di riabilitazione: da 45 a 60 minuti di fisioterapia al giorno che integra stimolazione sensoriale, attivazione motoria, rafforzamento, coordinazione, equilibrio ed esercizio fisico. I pazienti ricevono anche da 45 a 60 minuti di terapia occupazionale al giorno.

Comparatore attivo: Controllo

Riabilitazione standard post-ictus

Altro: Riabilitazione standard

Il gruppo di controllo avrà una riabilitazione convenzionale come di solito pianificata nel centro di riabilitazione: da 45 a 60 minuti di fisioterapia al giorno che integra stimolazione sensoriale, attivazione motoria, rafforzamento, coordinazione, equilibrio ed esercizio fisico. I pazienti ricevono anche da 45 a 60 minuti di terapia occupazionale al giorno.

Cambiamento rispetto alle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): recupero cognitivo

La funzione cognitiva sarà misurata con la scala Montreal Cognitive Assessment. Ci sono 12 item per i domini cognitivi: la memoria è testata da un compito di richiamo della memoria a breve termine (5 punti); l'abilità visuospaziale viene testata utilizzando un test di disegno di un orologio (3 punti) e una copia di un cubo tridimensionale (1 punto); la funzione esecutiva viene testata utilizzando un test di tracciamento (1 punto), un compito di fluidità fonemica (1 punto) e un compito di astrazione verbale di 2 elementi (2 punti); l'attenzione, la concentrazione e la memoria di lavoro vengono testate utilizzando un compito di attenzione (1 punto), un compito di sottrazione seriale (3 punti) e compiti di cifre (1 punto ciascuno); la lingua viene testata utilizzando un compito di denominazione di confronto di 3 elementi con animali (3 punti) e la ripetizione di 2 frasi sintatticamente complesse (2 punti); è stato testato anche l'orientamento nel tempo e nel luogo (6 punti).

Il punteggio minimo è 0 e il punteggio massimo è 30. Punteggi più alti indicano una migliore cognizione. Punteggio normale: >26/30.

Cambiamento rispetto alle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): recupero dell'equilibrio

L'equilibrio sarà misurato con il test Balance Evaluation System (miniBest test).

Il test ha un punteggio massimo di 28 punti da 14 elementi che sono segnati ciascuno da 0-2. "0" indica il livello di funzionalità più basso e "2" il livello di funzionalità più elevato. Il punteggio minimo è "0" e il punteggio massimo è "28".

Cambiamento rispetto alle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): recupero dell'equilibrio in piedi

L'equilibrio in piedi sarà testato in condizione bipede in attività singola e doppia attività (con attività di testo del telefono) con sensore inerziale. Parametri: spostamento in direzione anteroposteriore e mediolaterale (in mm).

Cambiamento rispetto alle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): equilibrio recupero della fiducia

La confidenza dell'equilibrio sarà misurata con la scala di confidenza dell'equilibrio specifica per le attività (scala ABC).

La scala ABC è un questionario auto-segnalato che fornisce informazioni sulla fiducia nell'equilibrio nell'esecuzione di 16 diverse attività quotidiane, come salire le scale, camminare in casa e camminare su pavimenti scivolosi. Il questionario contiene 16 item con punteggio compreso tra 0% e 100% (0 indica sfiducia e 100 indica piena fiducia). Il punteggio totale della scala ABC di ≤67 indica un aumento del rischio di caduta.

Variazione delle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): recupero della forza muscolare degli arti inferiori

La forza muscolare degli estensori del ginocchio sarà misurata con un dinamometro portatile in Newton (N).

Cambiamento rispetto alle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): recupero della coordinazione

La coordinazione sarà testata utilizzando il test LEMOCOT (Lower Extremity Motor Coordination).

Il soggetto sarà seduto su una sedia regolabile con i piedi appoggiati su una sottile schiuma rigida, i talloni sul bersaglio prossimale e con le ginocchia e le anche a 90° di flessione. Quindi, dopo una prova di familiarizzazione, verranno istruiti a toccare alternativamente i bersagli prossimale e distale, posti a 30 cm di distanza, con l'alluce, per 20 secondi, il più velocemente possibile, senza sacrificare la precisione per aumentare la velocità. Il numero di obiettivi toccati sarà contato e registrato per le analisi.

Cambiamento rispetto alle funzioni cognitivo-motorie di base in entrambi i gruppi (danza vs. controllo): recupero dell'abilità funzionale

Il livello motorio sarà valutato con uno strumento di misura dell'indipendenza funzionale (MIF). Il livello motorio sarà valutato con uno strumento di misura dell'indipendenza funzionale. La scala contiene 18 item, di cui 13 in domini fisici e 5 in relazione alla cognizione. Gli elementi motori misurano la cura di sé, il controllo dello sfintere, la locomozione e il trasferimento. Quelli cognitivi valutano la comunicazione e la cognizione sociale del soggetto. In base al livello di indipendenza, ad ogni item viene assegnato un punteggio da 1 a 7, dove 1 indica dipendenza totale e 7 rappresenta completa indipendenza. I punteggi possibili vanno da 18 a 126. Valori più alti rappresentano un risultato migliore.

Variazione rispetto al basale Qualità della vita in entrambi i gruppi (danza vs. controllo)

La qualità della vita delle persone con ictus cronico sarà misurata utilizzando la scala della qualità della vita specifica per l'ictus (SS-QoL).

La SS-QOL contiene 12 sottoscale con un totale di 49 item. Il punteggio della SS-QOL riguarda la settimana passata ed è valutato su una scala Likert a 5 punti. Le opzioni di risposta sono valutate come 5 ("nessun aiuto necessario/nessun problema/fortemente in disaccordo"), 4 ("un piccolo aiuto/un piccolo problema/moderatamente in disaccordo"), 3 ("un po' di aiuto/qualche problema/né d'accordo né non sono d'accordo"), 2 ("molto aiuto/molti problemi/moderatamente d'accordo"), e 1 ("aiuto totale/non ce la faccio affatto/assolutamente d'accordo"). L'SS-QOL fornisce punteggi di dominio e un punteggio di riepilogo, con punteggi più alti che indicano una migliore funzionalità. Il punteggio totale viene calcolato facendo la media dei punteggi del dominio. Il punteggio minimo è 12 e il punteggio massimo è 245.

Variazione rispetto al basale Motivazione per la pratica dell'attività fisica in entrambi i gruppi (danza vs. controllo)

Una scala di motivazione verso l'attività fisica orientata alla salute. La scala della motivazione verso l'attività fisica orientata alla salute (MS-PA) contiene un totale di 18 item. Il punteggio è valutato su una scala a 7 punti (1 = "molto in disaccordo" e 7 = "molto d'accordo"). Il punteggio minimo = 18 e il punteggio massimo = 126. Valori più alti rappresentano una motivazione peggiore.

Incidenza della pratica della danza sugli effetti avversi: esistenza di dolore e affaticamento dopo ogni lezione di danza

Il dolore e la fatica saranno misurati con la scala di valutazione numerica (NRS). La scala numerica a 11 punti va da "0" che rappresenta un estremo (ad es. "nessun dolore" o "nessuna fatica) a '10' che rappresenta l'altro estremo (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile" o "la peggiore stanchezza immaginabile"). I punteggi vanno da 0 a 10 punti, con punteggi più alti che indicano una maggiore intensità del dolore o della fatica.

Livello di soddisfazione del partecipante per la lezione di danza

La soddisfazione dei partecipanti è stata valutata con un sondaggio di uscita adattato da un precedente rapporto di studio che ha studiato la danza per una persona con ictus cronico. Il sondaggio ha chiesto ai partecipanti di valutare nove affermazioni sul programma di danza utilizzando una scala a 5 punti (dove 1 = "fortemente in disaccordo" e 5 = "fortemente d'accordo"). Valori più alti rappresentano una migliore soddisfazione.