Dans som et middel til å forbedre funksjoner og livskvalitet etter et slag (HEMI'DANCE)

Eksperimentell: Danse

Dance Standard rehabilitering etter slag

Annen: Danse

En gruppe vil motta en 60-minutters dansetime ukentlig over en 6 ukers periode. En fysioterapeut - danselærer vil lede timene, støttet av minst én frivillig.

Klassestrukturen vil bestå av fem komponenter: oppvarming (10 minutter), tekniske øvelser (10 minutter), improvisasjon (15 minutter), en kort rutine (15 minutter) og en nedkjøling/tilbakemeldingstid (10 minutter). Danseøvelser vil være rettet mot fleksibilitet, balanse, utholdenhet, funksjoner i øvre og nedre lemmer, interaksjon mellom dansere, persepsjon og hukommelse. Ved å bruke koreografi eller korte rutiner, vil klassen inkludere repetisjon av dansebevegelsene - som fremmer memorering - og også den ekstra utfordringen med å huske en sekvens av bevegelser.

Gitt den store variasjonen i hver deltakers funksjonsevne, vil kompleksiteten og intensiteten til danseøvelsene utvikle seg i henhold til hver enkelt deltakers kapasitet, for å oppfylle en passende utfordring ved moderat behandlingsintensitet.

Annen: Standard rehabilitering

Kontrollgruppen vil ha konvensjonell rehabilitering som vanligvis planlegges i rehabiliteringssenteret: 45 til 60 minutter fysioterapi per dag med integrering av sansestimulering, motorisk aktivering, styrking, koordinasjon, balanse og treningstrening. Pasientene får også 45 til 60 minutter med ergoterapi per dag.

Aktiv komparator: Kontroll

Standard rehabilitering etter slag

Annen: Standard rehabilitering

Kontrollgruppen vil ha konvensjonell rehabilitering som vanligvis planlegges i rehabiliteringssenteret: 45 til 60 minutter fysioterapi per dag med integrering av sansestimulering, motorisk aktivering, styrking, koordinasjon, balanse og treningstrening. Pasientene får også 45 til 60 minutter med ergoterapi per dag.

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): kognitiv restitusjon

Den kognitive funksjonen vil bli målt med Montreal Cognitive Assessment-skalaen. Det er 12 elementer for kognitive domener: hukommelsen testes med en korttidshukommelsesoppgave (5 poeng); visuospatial evne testes ved hjelp av en klokketegningstest (3 poeng) og en 3-dimensjonal kubekopi (1 poeng); eksekutiv funksjon testes ved hjelp av en løype-test (1 poeng), en fonemisk flytende oppgave (1 poeng) og en 2-element verbal abstraksjonsoppgave (2 poeng); oppmerksomhet, konsentrasjon og arbeidsminne testes ved hjelp av en oppmerksomhetsoppgave (1 poeng), en seriell subtraksjonsoppgave (3 poeng) og sifferoppgaver (1 poeng hver); språk testes ved hjelp av en 3-element konfrontasjonsnavneoppgave med dyr (3 poeng) og repetisjon av 2 syntaktisk komplekse setninger (2 poeng); orientering i tid og sted ble også testet (6 poeng).

Minste poengsum er 0 og maksimal poengsum er 30. Høyere skårer indikerer bedre kognisjon. Normal poengsum: >26/30.

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): balansegjenoppretting

Balansen vil bli målt med Balance Evaluation System test (miniBest test).

Testen har en maksimal poengsum på 28 poeng fra 14 elementer som hver scores fra 0-2. "0" indikerer det laveste funksjonsnivået og "2" det høyeste funksjonsnivået. Minste poengsum er "0" og maksimal poengsum er "28".

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): gjenoppretting av stående balanse

Den stående balansen vil bli testet i tobent tilstand i enkeltoppgave og tooppgave (med telefontekstoppgave) med treghetssensor. Parametre: forskyvning i anteroposterior og mediolateral retning (i mm).

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): balanse selvtillit gjenoppretting

Balansesikkerheten vil bli målt med Activities-Specific Balance Confidence-skalaen (ABC-skalaen).

ABC-skalaen er et selvrapportert spørreskjema som gir informasjon om balansesikkerhet i utførelsen av 16 forskjellige daglige aktiviteter, som trappegang, gå i huset og gå på glatte gulv. Spørreskjemaet inneholder 16 elementer scoret på et område fra 0 % til 100 % (0 indikerer mistillit og 100 indikerer full tillit). Den totale ABC-skalaen på ≤67 indikerer økt risiko for fall.

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): gjenoppretting av muskelstyrke i nedre lemmer

Kneekstensorens muskelstyrke vil bli målt med et håndholdt dynamometer i Newton (N).

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): koordinasjonsgjenoppretting

Koordinasjonen vil bli testet ved hjelp av Lower Extremity Motor Coordination (LEMOCOT)-testen.

Personen vil bli satt på en justerbar stol med føttene hvilende flatt på tynt stivt skum, hælene på det proksimale målet, og med knær og hofter ved 90° fleksjon. Deretter, etter en familiariseringsforsøk, vil de bli bedt om å vekselvis berøre de proksimale og distale målene, plassert 30 cm fra hverandre, med stortåen, i 20 sekunder, så raskt som mulig, uten å ofre nøyaktigheten for å øke hastigheten. Antall berørte mål vil telles og registreres for analyser.

Endring fra baseline kognitiv-motoriske funksjoner i begge grupper (dans vs. kontroll): gjenoppretting av funksjonsevne

Motorisk nivå vil bli vurdert med et Functional Independence Measure Instrument (MIF). Motorisk nivå vil bli vurdert med et funksjonelt uavhengig måleinstrument. Skalaen inneholder 18 elementer, hvorav 13 elementer er i fysiske domener og 5 elementer er relatert til kognisjon. Motoriske gjenstander måler egenomsorg, lukkemuskelkontroll, bevegelse og overføring. Kognitive evaluerer fagets kommunikasjon og sosiale kognisjon. Basert på graden av uavhengighet, scores hvert element fra 1 til 7, der 1 indikerer total avhengighet og 7 representerer fullstendig uavhengighet. Mulige poengsummer varierer fra 18 til 126. Høyere verdier representerer et bedre resultat.

Endring fra baseline Livskvalitet i begge grupper (dans vs. kontroll)

Livskvaliteten til personer med kroniske hjerneslag vil bli målt ved hjelp av Stroke-spesifikk livskvalitetsskala (SS-QoL).

SS-QOL inneholder 12 underskalaer med totalt 49 elementer. Poengsummen for SS-QOL gjelder den siste uken og er vurdert på en 5-punkts Likert-skala. Svaralternativer er scoret som 5 ("ingen hjelp nødvendig/ingen problemer i det hele tatt/helt uenig"), 4 ("litt hjelp/litt problemer/middels uenig"), 3 ("litt hjelp/litt problemer/verken enig eller uenig"), 2 ("mye hjelp/mye trøbbel/middels enig"), og 1 ("total hjelp/kunne ikke gjøre det i det hele tatt/helt enig"). SS-QOL gir domenepoeng og en oppsummerende poengsum, med høyere poengsum som indikerer bedre funksjon. Den totale poengsummen beregnes ved å beregne et gjennomsnitt av domenepoengsummene. Minste poengsum er 12 og maksimal poengsum er 245.

Endring fra baseline Motivasjon for fysisk aktivitetspraksis i begge grupper (dans vs. kontroll)

En motivasjonsskala mot helserettet fysisk aktivitet. Motivasjonsskalaen mot helserettet fysisk aktivitet (MS-PA) inneholder totalt 18 punkter. Poengsummen vurderes på en 7-punkts skala (1 = "helt uenig" og 7 = "helt enig"). Minste poengsum = 18 og maksimal poengsum = 126. Høyere verdier representerer en dårligere motivasjon.

Forekomst av dansepraksis på uønskede effekter: eksistens av smerte og tretthet etter hver dansetime

Smerten og utmattelsen vil bli målt med numerisk vurderingsskala (NRS). Den 11-punkts numeriske skalaen varierer fra '0' som representerer en ekstrem (f.eks. "ingen smerte" eller "ingen tretthet) til "10" som representerer den andre ytterligheten (f.eks. "smerte så ille du kan forestille deg" eller "verste smerte du kan tenke deg" eller "verste tretthet du kan tenke deg"). Poeng varierer fra 0-10 poeng, med høyere score indikerer større smerte eller utmattelsesintensitet.

Nivå på deltakerens tilfredshet med dansetimen

Deltagertilfredshet vurdert med en exit-undersøkelse tilpasset fra en tidligere studierapport som undersøkte dans for en person med kronisk hjerneslag. Undersøkelsen ba deltakerne vurdere ni påstander om danseprogrammet ved å bruke en 5-punkts skala (hvor 1 = "helt uenig" og 5 = "helt enig"). Høyere verdier representerer en bedre tilfredshet.