産後の運動と腹直筋の拡張

バックグラウンド：

DRA は、白線に沿った 2 つの腹直筋の正中分離を伴う障害として定義されます。 この状態は、出産前および出産後の期間中にかなりの数の女性に影響を与えます。 今日、特にソーシャル メディアを通じて、妊婦の外見に大きな注目が集まっています。 Web ページやアプリでは、女性が産後の初期段階で「平らなおなか」を維持して体型を整える方法を推奨しています。 「お母さんのお腹」と呼ばれるものを取り除く方法については、簡単に入手できるアドバイスがあります (例: mammamage.se、 ブレイキングマッスル.com、 befitmom.com、 babybellybelt.com、 tummyzip.com)。 科学文献の体系的なレビューでは、これらのアドバイスの背後にある証拠はまったくないか、非常に弱いことがわかりました. DRA は、2 つの腹直筋の正中境界間の距離を測定することによって診断されます。 IRD、および超音波は、クラス内相関係数 (ICC) > 0.9 で、テスター内およびテスター間の信頼性が最も高いことがわかっています。

ベンジャミンらによる系統的レビュー。 (2014)、腹筋運動を使用した DRA の治療に関する 8 つの研究が見つかりました。4 つのケーススタディ、2 つの後ろ向き観察研究、1 つの準実験的なポストテスト研究、および 1 つの簡単なトレーニング介入の小さな RCT です。 2019 年 7 月の Pubmed での新しい検索では、DRA の治療に腹部のエクササイズを使用した 6 つの追加の RCT が見つかりました。 研究は方法論的および介入の質が異なり、結果は研究間で異なります。 研究データが限られていること、発表された研究におけるさまざまなアウトカム指標の使用、および拡張のカットオフポイントを考慮すると、現在、拡張を狭めるためにどの腹筋運動を推奨するかについてのコンセンサスはありません.

目的:

この研究の目的は、腹筋トレーニングが IRD に及ぼす影響と、分娩後の初産婦および経産婦の DRA の有病率を評価することです。

研究デザインと方法:

このRCTを開始する前に、DRAの女性のIRDに対するさまざまな腹部および骨盤底運動の急性効果を調査する実験的横断研究が実施されます。 実験的横断研究の結果に基づいて、RCT の運動プログラムの IRD を狭める運動を選択します。

女性は、介入期間の前後に、臨床評価のために会う前に電子メールで送信された電子アンケートに回答します。 インフォームド コンセントを与えて DRA と診断された女性は、ベースラインで IRD の 2D 超音波測定、腹筋力テスト、オスウェストリー低背部障害指数 (ODI)、骨盤ガードル アンケート (PGQ)、および (骨盤底障害指数) PFDI-20 で評価されます。 ベースライン テストの後、参加者は無作為に運動グループまたは対照グループに割り当てられます。 ランダム化はコンピューターで生成され、割り当てが隠蔽された 4 つのブロックで行われます。 無作為化は、結果の評価に関与していない人によって提供されます。 結果評価者は、グループの割り当てについて盲検化されます。 3 か月のトレーニング期間の後、運動群と対照群の両方が 2D 超音波、腹筋の強度と持久力のテスト、ODI、PGQ、PFDI-20 で再評価されます。