Szülés utáni gyakorlat és Diastasis Recti Abdominis

HÁTTÉR:

A DRA-t úgy definiálják, mint a két rectus hasizom középvonali elválasztásával járó károsodást a linea alba mentén. Az állapot jelentős számú nőt érint a szülés előtti és posztnatális időszakban. Manapság nagy hangsúlyt fektetnek a terhes nők megjelenésére, különösen a közösségi médián keresztül. Weboldalak és alkalmazások azt javasolják, hogy a nők hogyan maradjanak vékonyak, és a szülés utáni időszak korai szakaszában „lapos pocakkal” térjenek vissza formába. Könnyen elérhető tanácsok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogyan lehet megszabadulni az „anya hasától” (pl. mammamage.se, breakingmuscle.com, befitmom.com, babybellybelt.com, haszip.com). A tudományos irodalom szisztematikus áttekintése semmilyen vagy nagyon gyenge bizonyítékot nem talált e tanácsok mögött. A DRA-t a két rectus abdominis medián határai közötti távolság mérésével diagnosztizálják; Megállapították, hogy az IRD és az ultrahang a legjobb a tesztelőn belüli és a tesztelők közötti megbízhatósággal, az osztályon belüli korrelációs együtthatóval (ICC) > 0,9.

Egy szisztematikus áttekintésben Benjamin et al. (2014) 8 tanulmányt találtak a DRA hasi gyakorlatokkal történő kezelésében: négy esettanulmány, két retrospektív megfigyeléses vizsgálat, egy kvázi-kísérleti utóvizsgálat és egy rövid edzési beavatkozás kis RCT-je. A Pubmed oldalon 2019 júliusában végzett új keresés hat további RCT-t talált, amelyek hasi gyakorlatokat alkalmaztak a DRA kezelésére. A vizsgálatok módszertani és beavatkozási minőségükben különböznek, és az egyes vizsgálatok eredményei is eltérőek. Tekintettel a korlátozott kutatási adatokra, a különböző kimeneti mérőszámok használatára és a diasztázis határértékére a publikált tanulmányokban, jelenleg nincs konszenzus abban, hogy mely hasizom gyakorlatokat javasoljuk a diasztázis szűkítésére.

CÉLOK:

A tanulmány célja a hasizom edzésének az IRD-re gyakorolt ​​hatásának és a DRA prevalenciájának felmérése a szülés utáni első és többszüléses nőknél.

A VIZSGÁLAT TERVEZÉSE ÉS MÓDSZEREI:

Az RCT megkezdése előtt egy kísérleti keresztmetszeti vizsgálatot végeznek, amely a különböző hasi és medencefenéki gyakorlatoknak az IRD-re gyakorolt ​​akut hatását vizsgálja DRA-ban szenvedő nőknél. A kísérleti keresztmetszeti vizsgálat eredményei alapján olyan gyakorlatokat választunk, amelyek szűkítik az IRD-t az RCT edzésprogramjához.

A nők egy e-mailben elküldött elektronikus kérdőívre válaszolnak, mielőtt találkoznának a klinikai értékelésre, a beavatkozási időszak előtt és után. A DRA-val diagnosztizált nőket, akik megalapozott beleegyezést adnak, a kiinduláskor 2D ultrahangos IRD-mérésekkel, hasizom-erőtesztekkel és az Oswestry Low Back Disability Index (ODI), medenceöv-kérdőív (PGQ) és (Pelvic Floor Disability Index) PFDI-20 mérésekkel értékelik. Az alapszintű tesztelés után a résztvevőket véletlenszerűen beosztják egy gyakorlati vagy kontrollcsoportba. A véletlenszerűsítést számítógéppel generálják, 4-es blokkokban, rejtett kiosztással. A randomizálást olyan személy végzi, aki nem vesz részt az eredmények értékelésében. Az eredményértékelőt megvakítjuk a csoportok elosztására vonatkozóan. A 3 hónapos edzési időszak után mind a gyakorlati, mind a kontrollcsoportot 2D ultrahanggal, hasizom erő- és állóképességi tesztekkel, valamint ODI, PGQ és PFDI-20 tesztekkel újraértékelik.