Postpartum Motion og Diastasis Recti Abdominis

BAGGRUND:

DRA er defineret som en svækkelse med midtlinjeadskillelse af de to rectus abdominis muskler langs linea alba. Tilstanden rammer et betydeligt antal kvinder i den prænatale og postnatale periode. I dag er der stort fokus på den gravides udseende, især gennem sociale medier. Websider og apps anbefaler, hvordan kvinder bør forblive tynde og komme tilbage i form med "en flad mave" på et tidligt tidspunkt af postpartum-perioden. Der er let tilgængelige råd til, hvordan man kan slippe af med det, der hedder "mors mave" (f.eks. mammamage.se, breakingmuscle.com, befitmom.com, babybellybelt.com, tummyzip.com). En systematisk gennemgang af den videnskabelige litteratur har fundet ingen eller meget svage beviser bag nogen af ​​disse råd. DRA diagnosticeres ved at måle afstanden mellem mediangrænserne af de to rectus abdominis; IRD og ultralyd har vist sig at have den bedste intra- og inter-tester pålidelighed med Intraclass Correlation Coefficient (ICC) > 0,9.

I et systematisk review af Benjamin et al. (2014) blev der fundet 8 undersøgelser i behandling af DRA ved hjælp af abdominale øvelser: fire casestudier, to retrospektive observationsstudier, en kvasi-eksperimentel post-test undersøgelse og en lille RCT af en kort træningsintervention. En ny søgning på Pubmed i juli 2019 fandt seks yderligere RCT'er ved hjælp af maveøvelser til behandling af DRA. Undersøgelserne adskiller sig i metodisk og interventionel kvalitet, og resultaterne er forskellige mellem undersøgelserne. I betragtning af de begrænsede forskningsdata, brugen af ​​forskellige udfaldsmål og afskæringspunktet for diastase i publicerede undersøgelser, er der i øjeblikket ingen konsensus om, hvilke maveøvelser der skal anbefales for at indsnævre diastasen.

MÅL:

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effekten af ​​abdominal muskeltræning på IRD og prævalens af DRA hos postpartum primi- og multiparøse kvinder.

STUDIEDESIGN OG METODER:

Inden denne RCT påbegyndes, vil der blive udført et eksperimentelt tværsnitsstudie, der undersøger den akutte effekt af forskellige mave- og bækkenbundsøvelser på IRD hos kvinder med DRA. På baggrund af resultater fra det eksperimentelle tværsnitsstudie vil vi vælge øvelser, der indsnævrer IRD for RCT's træningsprogram.

Kvinder vil svare på et elektronisk spørgeskema, der sendes via e-mail, før de mødes til de kliniske vurderinger, før og efter interventionsperioden. Kvinder diagnosticeret med DRA, der giver informeret samtykke, vurderes ved baseline med 2D-ultralydsmålinger af IRD, abdominal muskelstyrketest og Oswestry Low Back Disability Index (ODI), Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) og (Pelvic Floor Disability Index) PFDI-20. Efter baseline-testning fordeles deltagerne tilfældigt til enten en trænings- eller kontrolgruppe. Randomisering vil blive computergenereret i blokke af 4 med skjult tildeling. Randomisering vil blive leveret af en person, der ikke er involveret i vurderinger af resultatet. Resultatbedømmeren vil blive blindet for gruppetildeling. Efter 3 måneders træningsperiode vil både trænings- og kontrolgruppen blive revurderet med 2D ultralyd, mavemuskelstyrke- og udholdenhedstest og ODI, PGQ og PFDI-20.