Послеродовая гимнастика и диастаз прямых мышц живота

ЗАДНИЙ ПЛАН:

DRA определяется как нарушение с разделением по средней линии двух прямых мышц живота вдоль белой линии живота. Заболевание поражает значительное число женщин в антенатальный и послеродовой периоды. Сегодня внешнему виду беременной женщины уделяется большое внимание, особенно в социальных сетях. Веб-страницы и приложения рекомендуют женщинам оставаться стройными и вернуться в форму с «плоским животиком» на ранней стадии послеродового периода. Есть легкодоступные советы, как избавиться от так называемого «маминого живота» (например, mammamage.se, ломка мышц.com, befitmom.com, babybellybelt.com, www.tummyzip.com). Систематический обзор научной литературы не обнаружил никаких или очень слабых доказательств ни одного из этих советов. ДРА диагностируется путем измерения расстояния между срединными границами двух прямых мышц живота; Было обнаружено, что IRD и УЗИ обладают наилучшей надежностью внутри и между тестами с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC)> 0,9.

В систематическом обзоре Benjamin et al. (2014) было найдено 8 исследований по лечению ДРА с помощью упражнений на пресс: четыре тематических исследования, два ретроспективных обсервационных исследования, одно квазиэкспериментальное послетестовое исследование и одно небольшое РКИ краткого тренировочного вмешательства. Новый поиск в Pubmed за июль 2019 года выявил шесть дополнительных РКИ с использованием упражнений для брюшного пресса при лечении DRA. Исследования различаются по методологическому и интервенционному качеству, а результаты между исследованиями различаются. Учитывая ограниченные данные исследований, использование различных показателей результатов и пороговых значений диастаза в опубликованных исследованиях, в настоящее время нет единого мнения о том, какие упражнения для брюшного пресса следует рекомендовать для уменьшения диастаза.

ЦЕЛИ:

Целью данного исследования является оценка влияния тренировки мышц живота на IRD и распространенность DRA у первородящих и повторнородящих женщин в послеродовом периоде.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Перед началом этого РКИ будет проведено экспериментальное перекрестное исследование, посвященное изучению острого влияния различных упражнений для брюшного пресса и мышц тазового дна на ИРД у женщин с ДРА. Основываясь на результатах экспериментального поперечного исследования, мы выберем упражнения, которые сужают IRD для программы упражнений RCT.

Женщины будут отвечать на электронный вопросник, отправленный по электронной почте, до того, как они встретятся для клинической оценки, до и после периода вмешательства. Женщины с диагнозом DRA, дающие информированное согласие, оцениваются на исходном уровне с помощью двухмерных ультразвуковых измерений IRD, тестов на силу мышц живота и индекса Освестри с ограниченными возможностями нижней части спины (ODI), опросника тазового пояса (PGQ) и (индекса инвалидности тазового дна) PFDI-20. После базового тестирования участников случайным образом распределяют либо в группу упражнений, либо в контрольную группу. Рандомизация будет сгенерирована компьютером в блоках по 4 со скрытым распределением. Рандомизация будет осуществляться лицом, не участвующим в оценке результатов. Оценщик результатов будет ослеплен для распределения по группам. После 3-месячного тренировочного периода как в группе упражнений, так и в контрольной группе будет проведена повторная оценка с помощью 2D-УЗИ, тестов на силу и выносливость мышц живота, а также ODI, PGQ и PFDI-20.