Postpartum Trening og Diastasis Recti Abdominis

BAKGRUNN:

DRA er definert som en svekkelse med midtlinjeseparasjon av de to rectus abdominis-musklene langs linea alba. Tilstanden rammer et betydelig antall kvinner i prenatal- og postnatalperioden. I dag er det stort fokus på den gravides utseende, spesielt gjennom sosiale medier. Nettsider og apper anbefaler hvordan kvinner bør holde seg tynne og komme tilbake i form med "flat mage" på et tidlig stadium av fødselsperioden. Det er lett tilgjengelige råd om hvordan du kan bli kvitt det som heter "mammaens mage" (f.eks.mammamage.se, breakingmuscle.com, befitmom.com, babybellybelt.com, tummyzip.com). En systematisk gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen har funnet ingen eller svært svake bevis bak noen av disse rådene. DRA diagnostiseres ved å måle avstanden mellom mediankantene til de to rectus abdominis; IRD, og ​​ultralyd har vist seg å ha den beste intra- og inter-tester-reliabiliteten med Intraclass Correlation Coefficient (ICC) > 0,9.

I en systematisk oversikt av Benjamin et al. (2014) ble det funnet 8 studier i behandling av DRA ved bruk av mageøvelser: fire casestudier, to retrospektive observasjonsstudier, en kvasi-eksperimentell post-test studie og en liten RCT av en kort treningsintervensjon. Et nytt søk på Pubmed i juli 2019 fant seks ekstra RCT-er ved bruk av mageøvelser i behandling av DRA. Studiene er forskjellige i metodisk og intervensjonell kvalitet og resultatene varierer mellom studiene. Gitt de begrensede forskningsdataene, bruken av ulike utfallsmål og grensepunktet for diastase i publiserte studier, er det foreløpig ingen konsensus om hvilke mageøvelser å anbefale for å begrense diastasen.

MÅL:

Målet med denne studien er å vurdere effekten av abdominal muskeltrening på IRD og prevalens av DRA hos postpartum primi- og multiparøse kvinner.

STUDIEDESIGN OG METODER:

Før du starter denne RCT, vil en eksperimentell tverrsnittsstudie undersøke den akutte effekten av forskjellige mage- og bekkenbunnsøvelser på IRD hos kvinner med DRA. Basert på funn fra den eksperimentelle tverrsnittsstudien vil vi velge øvelser som innsnevrer IRD for RCTs treningsprogram.

Kvinner vil svare på et elektronisk spørreskjema sendt på e-post før de møter til de kliniske vurderingene, før og etter intervensjonsperioden. Kvinner diagnostisert med DRA som gir informert samtykke, vurderes ved baseline med 2D ultralydmålinger av IRD, magemuskelstyrketester og Oswestry Low Back Disability Index (ODI), Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) og (Pelvic Floor Disability Index) PFDI-20. Etter baseline testing blir deltakerne tilfeldig allokert til enten en trenings- eller kontrollgruppe. Randomisering vil bli datagenerert, i blokker på 4 med skjult tildeling. Randomisering vil bli gitt av en person som ikke er involvert i vurderinger av utfall. Resultatbedømmeren vil bli blindet for gruppetildeling. Etter den 3 måneder lange treningsperioden vil både trenings- og kontrollgruppen bli revurdert med 2D ultralyd, magemuskelstyrke og utholdenhetstester og ODI, PGQ og PFDI-20.