Exercice post-partum et diastasis recti abdominis

CONTEXTE:

L'ADR est définie comme une atteinte avec séparation médiane des deux muscles droits de l'abdomen le long de la linea alba. La condition affecte un nombre important de femmes pendant la période prénatale et postnatale. Aujourd'hui, l'accent est mis sur l'apparence de la femme enceinte, notamment via les réseaux sociaux. Des pages Web et des applications recommandent aux femmes comment rester minces et se remettre en forme avec "un ventre plat" à un stade précoce de la période post-partum. Il existe des conseils facilement disponibles sur la façon de se débarrasser de ce qu'on appelle "le ventre de la maman" (par exemple, mammamage.se, breakingmuscle.com, befitmom.com, www.babybellybelt.com, www.tummyzip.com). Une revue systématique de la littérature scientifique n'a trouvé aucune preuve ou des preuves très faibles derrière l'un de ces conseils. La DRA est diagnostiquée en mesurant la distance entre les bords médians des deux rectus abdominis ; L'IRD et l'échographie se sont révélées avoir la meilleure fiabilité intra- et inter-testeur avec un coefficient de corrélation intraclasse (ICC) > 0,9.

Dans une revue systématique de Benjamin et al. (2014), 8 études portant sur le traitement de l'ARD à l'aide d'exercices abdominaux ont été trouvées : quatre études de cas, deux études observationnelles rétrospectives, une étude post-test quasi-expérimentale et un petit ECR d'une brève intervention d'entraînement. Une nouvelle recherche sur Pubmed de juillet 2019 a trouvé six ECR supplémentaires utilisant des exercices abdominaux dans le traitement de la DRA. Les études diffèrent dans la qualité méthodologique et interventionnelle et les résultats diffèrent entre les études. Compte tenu des données de recherche limitées, de l'utilisation de différentes mesures de résultats et du seuil de diastasis dans les études publiées, il n'y a actuellement aucun consensus sur les exercices abdominaux à recommander pour réduire la diastasis.

OBJECTIFS :

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de l'entraînement des muscles abdominaux sur l'IRD et la prévalence de l'ARD chez les femmes primi- et multipares post-partum.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE L'ÉTUDE :

Avant de commencer cet ECR, une étude transversale expérimentale portant sur l'effet aigu de différents exercices du plancher abdominal et pelvien sur l'IRD chez les femmes atteintes de DRA sera menée. Sur la base des résultats de l'étude transversale expérimentale, nous choisirons des exercices qui réduisent l'IRD pour le programme d'exercices du RCT.

Les femmes répondront à un questionnaire électronique envoyé par courriel avant de se rencontrer pour les évaluations cliniques, avant et après la période d'intervention. Les femmes diagnostiquées avec un DRA donnant leur consentement éclairé sont évaluées au départ avec des mesures échographiques 2D de l'IRD, des tests de force des muscles abdominaux et l'Oswestry Low Back Disability Index (ODI), Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) et (Pelvic Floor Disability Index) PFDI-20. Après les tests de base, les participants sont répartis au hasard dans un groupe d'exercice ou de contrôle. La randomisation sera générée par ordinateur, en blocs de 4 avec une allocation masquée. La randomisation sera assurée par une personne non impliquée dans les évaluations des résultats. L'évaluateur des résultats sera en aveugle pour l'attribution des groupes. Après la période d'entraînement de 3 mois, les groupes d'exercice et de contrôle seront réévalués avec une échographie 2D, des tests de force et d'endurance des muscles abdominaux et l'ODI, le PGQ et le PFDI-20.