Esercizio postpartum e diastasi Recti Abdominis

SFONDO:

Il DRA è definito come una menomazione con separazione della linea mediana dei due muscoli retti dell'addome lungo la linea alba. La condizione colpisce un numero significativo di donne durante il periodo prenatale e postnatale. Oggi c'è una forte attenzione all'aspetto della donna incinta, soprattutto attraverso i social media. Pagine web e app consigliano come le donne dovrebbero rimanere magre e rimettersi in forma con "una pancia piatta" nella fase iniziale del periodo postpartum. Ci sono consigli facilmente disponibili su come sbarazzarsi di quella che viene chiamata "la pancia della mamma" (es.mammamage.se, breakingmuscle.com, befitmom.com, babybellybelt.com, tummyzip.com). Una revisione sistematica della letteratura scientifica non ha trovato alcuna prova o prove molto deboli dietro nessuno di questi consigli. Il DRA viene diagnosticato misurando la distanza tra i bordi mediani dei due retti addominali; È stato riscontrato che IRD e gli ultrasuoni hanno la migliore affidabilità intra e inter-tester con il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) > 0,9.

In una revisione sistematica di Benjamin et al. (2014), sono stati trovati 8 studi sul trattamento del DRA mediante esercizi addominali: quattro studi di casi, due studi osservazionali retrospettivi, uno studio post-test quasi-sperimentale e un piccolo RCT di un breve intervento formativo. Una nuova ricerca su Pubmed di luglio 2019 ha trovato altri sei RCT che utilizzano esercizi addominali nel trattamento del DRA. Gli studi differiscono nella qualità metodologica e interventistica e i risultati differiscono tra gli studi. Dati i dati di ricerca limitati, l'uso di diverse misure di esito e il punto limite per la diastasi negli studi pubblicati, attualmente non c'è consenso su quali esercizi addominali raccomandare per restringere la diastasi.

OBIETTIVI:

Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto dell'allenamento dei muscoli addominali sull'IRD e la prevalenza del DRA nelle donne primipare e multipare dopo il parto.

PROGETTAZIONE E METODI DELLO STUDIO:

Prima di iniziare questo RCT, sarà condotto uno studio trasversale sperimentale che indaga l'effetto acuto di diversi esercizi del pavimento addominale e pelvico sull'IRD nelle donne con DRA. Sulla base dei risultati dello studio trasversale sperimentale, sceglieremo esercizi che restringono l'IRD per il programma di esercizi del RCT.

Le donne risponderanno a un questionario elettronico inviato via e-mail prima di incontrarsi per le valutazioni cliniche, prima e dopo il periodo di intervento. Le donne con diagnosi di DRA che danno il consenso informato vengono valutate al basale con misurazioni ecografiche 2D dell'IRD, test di forza dei muscoli addominali e Oswestry Low Back Disability Index (ODI), Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) e (Pelvic Floor Disability Index) PFDI-20. Dopo il test di base, i partecipanti vengono assegnati in modo casuale a un gruppo di esercizi o di controllo. La randomizzazione sarà generata dal computer, in blocchi di 4 con allocazione nascosta. La randomizzazione sarà fornita da una persona non coinvolta nelle valutazioni del risultato. Il valutatore dei risultati sarà cieco per l'assegnazione del gruppo. Dopo il periodo di allenamento di 3 mesi, sia l'esercizio che il gruppo di controllo saranno rivalutati con ultrasuoni 2D, forza muscolare addominale e test di resistenza e ODI, PGQ e PFDI-20.