Exercício pós-parto e diástase do reto abdominal

FUNDO:

A DRA é definida como uma deficiência com separação da linha média dos dois músculos retos do abdome ao longo da linha alba. A condição afeta um número significativo de mulheres durante o período pré-natal e pós-natal. Hoje há um grande foco na aparência da gestante, principalmente por meio das redes sociais. Páginas da Web e aplicativos recomendam como as mulheres devem se manter magras e voltar à forma com "uma barriga lisa" no estágio inicial do período pós-parto. Existem conselhos facilmente disponíveis sobre como se livrar do que é chamado de "barriga da mãe" (por exemplo, mammamage.se, breakmuscle.com, befitmom.com, babybellybelt.com, tummyzip.com). Uma revisão sistemática da literatura científica não encontrou evidências ou evidências muito fracas por trás de qualquer um desses conselhos. A DRA é diagnosticada medindo-se a distância entre as bordas medianas dos dois retos abdominais; O IRD e o ultrassom têm a melhor confiabilidade intra e intertestadores com coeficiente de correlação intraclasse (ICC) > 0,9.

Em uma revisão sistemática de Benjamin et al. (2014), foram encontrados 8 estudos no tratamento de DRA usando exercícios abdominais: quatro estudos de caso, dois estudos observacionais retrospectivos, um estudo pós-teste quase experimental e um pequeno RCT de uma breve intervenção de treinamento. Uma nova pesquisa no Pubmed de julho de 2019 encontrou seis RCTs adicionais usando exercícios abdominais no tratamento da DRA. Os estudos diferem em qualidade metodológica e interventiva e os resultados diferem entre os estudos. Dados os dados de pesquisa limitados, uso de diferentes medidas de resultado e ponto de corte para diástase em estudos publicados, atualmente não há consenso sobre quais exercícios abdominais recomendar para reduzir a diástase.

MIRA:

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do treinamento muscular abdominal no IRD e na prevalência de DRA em primíparas e multíparas pós-parto.

DESENHO DO ESTUDO E MÉTODOS:

Antes de iniciar este RCT, será realizado um estudo experimental transversal investigando o efeito agudo de diferentes exercícios abdominais e do assoalho pélvico no IRD em mulheres com DRA. Com base nos achados do estudo transversal experimental, escolheremos exercícios que estreitam o IRD para o programa de exercícios do RCT.

As mulheres responderão a um questionário eletrônico enviado por e-mail antes do encontro para as avaliações clínicas, antes e após o período de intervenção. As mulheres diagnosticadas com DRA dando consentimento informado são avaliadas na linha de base com medições de ultrassom 2D de IRD, testes de força muscular abdominal e o Índice de Incapacidade Lombar de Oswestry (ODI), Questionário de Cintura Pélvica (PGQ) e (Índice de Incapacidade do Assoalho Pélvico) PFDI-20. Após o teste inicial, os participantes são alocados aleatoriamente para um grupo de exercício ou controle. A randomização será gerada por computador, em blocos de 4 com alocação oculta. A randomização será fornecida por uma pessoa não envolvida nas avaliações dos resultados. O avaliador de resultados será cego para alocação de grupo. Após o período de treinamento de 3 meses, tanto o grupo exercício quanto o grupo controle serão reavaliados com ultrassom 2D, testes de força e resistência muscular abdominal e ODI, PGQ e PFDI-20.