Ejercicio posparto y diástasis de los rectos abdominales

ANTECEDENTES:

La DRA se define como una deficiencia con separación de la línea media de los dos músculos rectos abdominales a lo largo de la línea alba. La condición afecta a un número significativo de mujeres durante el período prenatal y posnatal. Hoy en día hay un fuerte enfoque en la apariencia de la mujer embarazada, especialmente a través de las redes sociales. Las páginas web y las aplicaciones recomiendan cómo las mujeres deben mantenerse delgadas y volver a estar en forma con "una barriga plana" en una etapa temprana del período posparto. Hay consejos fácilmente disponibles sobre cómo deshacerse de lo que se llama "el vientre de la madre" (por ejemplo, mammamage.se, rompiendomusculo.com, befitmom.com, babybellybelt.com, tummyzip.com). Una revisión sistemática de la literatura científica no ha encontrado evidencia o evidencia muy débil detrás de cualquiera de estos consejos. La DRA se diagnostica midiendo la distancia entre los bordes medianos de los dos rectos abdominales; Se ha encontrado que el IRD y el ultrasonido tienen la mejor confiabilidad intra e inter evaluador con un coeficiente de correlación intraclase (ICC)> 0.9.

En una revisión sistemática de Benjamin et al. (2014), se encontraron 8 estudios en el tratamiento de la DRA mediante ejercicios abdominales: cuatro estudios de casos, dos estudios observacionales retrospectivos, un estudio cuasi-experimental post-test y un pequeño ECA de una intervención de entrenamiento breve. Una nueva búsqueda en Pubmed de julio de 2019 encontró seis ECA adicionales que utilizaron ejercicios abdominales en el tratamiento de la DRA. Los estudios difieren en la calidad metodológica y de intervención y los resultados difieren entre los estudios. Dados los datos de investigación limitados, el uso de diferentes medidas de resultado y el punto de corte para la diástasis en los estudios publicados, actualmente no hay consenso sobre qué ejercicios abdominales recomendar para reducir la diástasis.

OBJETIVOS:

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del entrenamiento de los músculos abdominales sobre la IRD y la prevalencia de la DRA en mujeres primíparas y multíparas posparto.

DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO:

Antes de comenzar este ECA, se realizará un estudio transversal experimental que investigue el efecto agudo de diferentes ejercicios del suelo pélvico y abdominal sobre la IRD en mujeres con DRA. Con base en los hallazgos del estudio transversal experimental, elegiremos ejercicios que reduzcan el IRD para el programa de ejercicios del RCT.

Las mujeres responderán a un cuestionario electrónico enviado por correo electrónico antes de reunirse para las evaluaciones clínicas, antes y después del período de intervención. Las mujeres diagnosticadas con DRA que dan su consentimiento informado se evalúan al inicio del estudio con mediciones de ecografía 2D de IRD, pruebas de fuerza muscular abdominal y el índice de discapacidad lumbar (ODI) de Oswestry, el cuestionario de cintura pélvica (PGQ) y el índice de discapacidad del piso pélvico (Pelvic Floor Disability Index) PFDI-20. Después de las pruebas de referencia, los participantes se asignan aleatoriamente a un grupo de ejercicio o de control. La aleatorización será generada por computadora, en bloques de 4 con asignación oculta. La aleatorización estará a cargo de una persona que no participe en las evaluaciones de los resultados. El evaluador de resultados estará cegado para la asignación de grupos. Después del período de entrenamiento de 3 meses, tanto el grupo de ejercicio como el de control serán reevaluados con ultrasonido 2D, pruebas de fuerza y ​​​​resistencia de los músculos abdominales y ODI, PGQ y PFDI-20.