水交換と CO2 送気を使用した右結腸ポリープ ミス率の多施設評価

これは、タンデム検査による右結腸結合 AMR と HPMR に関して、CO2 送気と WE を比較する前向き RCT になります。 これは、台湾の 3 つの地域病院 (エバーグリーン総合病院、桃園、大林慈済病院、嘉義、台北医科大学病院、台北) で実施される多施設研究になります。 45 歳以上の連続した患者で、スクリーニング、監視、および陽性の FIT のために大腸内視鏡検査を受けている場合は、2019 年 12 月から 2021 年 5 月までの登録が考慮されます。 書面によるインフォームド コンセントは、すべての参加患者から取得されます。 参加者は 1:1 の比率で無作為に割り付けられ、CO2 送気結腸内視鏡検査 (CO2 グループ) または WE 結腸内視鏡検査 (WE グループ) を受けます。 WE の大腸内視鏡検査は、委員会認定の 5 人の大腸内視鏡検査医 (Chi-Liang Cheng、Yen-Lin Kuo [Evergreen General Hospital]、Yu-Hsi Hsieh、Chih-Wei Tseng [Dalin Tzu-Chi Hospital]、Jui-Hsiang Tang [Taipei]) によって実施されます。医科大学病院]。 標準的な大腸内視鏡 (CF-Q260AL/I、CF-HQ290L/I、Olympus Medical Systems Corp.、東京、日本) が使用されます。 Felix W. Leung は、研究デザイン、データ分析、およびレポート作成に関与しますが、患者登録には関与しません。 大腸内視鏡検査中は、鎮痙薬は投与されません。 CO2 送気は、CO2 グループと WE グループの離脱フェーズに使用されます。 WEグループでは、手順を開始する前にエアポンプをオフにします。 挿入段階では、直腸内の空気と残留水または糞便が吸引され、結腸が温水で洗浄されます。 盲腸に到達し、大部分の水が吸引されて盲腸内腔が崩壊した後、CO2 が開放されます。 CO2 グループでは、大腸内視鏡検査は通常の方法で行われ、挿入を助けるために最小限の通気が必要です。 CO2 グループでのクリーニングは、撤退中にすべて実行されます。 盲腸に到着すると、両方のグループで CO2 注入が使用され、スコープが盲腸から肝屈曲部まで引き抜かれ、同時に粘膜の検査が行われます。 識別されたすべてのポリープは切除され、病理評価に送られます。 肝屈曲の最も遠位の部分は、鉗子生検によってマークされ、スコープは、CO2 送気を使用して最初の内視鏡医によって盲腸に再挿入されます。 次に、両方の研究グループで、盲検化された内視鏡検査医が右結腸のタンデム検査を行います。 ここで見つかったすべてのポリープは、見逃されたポリープとしてカウントされます。 遠位肝屈曲のマークまでの２回目の引き抜き後、最初の内視鏡医が標準的な方法で結腸の残りを検査する。 ポリープの検索と切除は、両方のグループの撤退段階で実行されます。 挿入ポリペクトミーは行いません。